Plasmaféresis, inmunoterapia y quimioterapia en las polineuropatías
*Correspondencia: Carlos A. Luciano, MD. Centro de Investigaciones Clínicas. Universidad de Puerto Rico. Recinto de Ciencias Médicas. 1.er piso, Hospital Universitario. GPO Box 365067. San Juan, Puerto Rico, USA. Fax: 787 759 0305/ 787 758 5206. E-mail:carlosluciano@yahoo.com
Introduction. Although the precise cause of many of the polyneuropathies evaluated clinically is unknown, there is
substantial evidence that many are caused by autoimmune disorders. Currently treatment is directed towards production of
immunomodulation or immunosuppression. Development and conclusions. The degree of subjective symptoms such as fatigue, pain
or other sensory symptoms are not good criteria for determination of the need for immunosuppressive treatment. Treatment should
be orientated towards serious neuropathic defects, not minimal deficits. It is therefore important to record the defect precisely, so
as to be able to determine objectively the effect of therapy. For this, tables or diagrams using established scales, such as that of the
Medical Research Council, are recommended. Similarly, evaluation and follow-up by the physical therapy and occupational
therapy departments should be considered when deciding the treatment to be used for autoimmune neuropathies such as corticosteroids,
plasmapheresis, ev immunoglobulin, cytopathic agents and alpha interferon.
Desarrollo La gravedad de los síntomas subjetivos como la fatiga, dolor u otros síntomas sensitivos no son buenos criterios para determinar la necesidad de tratamiento inmunosupresivo. El tratamiento debe orientarse a tratar deficiencias neuropáticas de suficiente amplitud y no déficit mínimos. Para poder determinar objetivamente un efecto terapéutico es importante, por tanto, documentar los déficit de una manera precisa; para ello se recomienda el uso de tablas o diagramas usando escalas conocidas como la del Medical Research Council. Asimismo, es preciso incluir en el tratamiento evaluaciones y seguimientos por los servicios de terapia física y terapia ocupacional.
Conclusiones En el presente artículo se describen las terapias utilizadas en las neuropatías autoinmunes, tales como los corticosteroides, la plasmaféresis, la inmunoglobulina ev, los agentes citopáticos y el interferón alfa
