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Case Report
Deep cerebral venous thrombosis at puerperium
Trombosis venosa cerebral profunda puerperal
Rev Neurol 1999 , 29(8), 722–724; https://doi.org/10.33588/rn.2908.98421
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Abstract
CLINICAL CASE. Two weeks after an induced delivery with oxytocin, a 29 year­old healthy primipara started with headache, fever and confusion. The brain CT showed diffuse bilateral thalamic hypodensities and an ‘empty delta sign’ at the level of Galen’s vein. The angiographic studies and the brain MR were diagnostic for deep cerebral venous thrombosis (DCVT). In blood tests a lupus anticoagulant was detected and the patient was treated with warfarin. In the next days she fully recovered.

CONCLUSIONS Isolated DCVT is uncommon. The existence of a bilateral and diffuse thalamic ischemia should suggest a Galen’s vein thrombosis, mainly if it appears in the course of well known hypercoagulative states such as pregnancy and puerperium. The good outcome of our patient has already been reported in some other cases of DCVT and can be explained by the existence of an efficient complementary venous circulation. This mild form of DCVT is unusual as it often evolves with a great mortality and discapacity
Resumen
Caso clínico Dos semanas después de un parto inducido con oxitocina, una mujer primípara de 29 años comenzó con cefalea, fiebre y confusión. La TAC de cráneo mostró una hipodensidad bitalámica difusa y un signo ‘delta vacío’ a nivel de la vena de Galeno. El estudio angiográfico y una RM de cráneo demostraron la existencia de una trombosis venosa cerebral profunda (TVCP). Se detectó un anticoagulante lúpico y la enferma fue tratada con dicumarínicos, siguiendo una evolución favorable con recuperación completa en pocos días.

Conclusiones La TVCP aislada es muy infrecuente. La isquemia bitalámica extensa en el contexto de un estado protrombótico bien conocido, como el embarazo y el puerperio, debe hacer sospechar una trombosis de la vena de Galeno. La TVCP se considera una entidad grave, con alta mortalidad o graves secuelas. El curso clínico benigno de la TVCP es infrecuente y se ha relacionado con el desarrollo de circulación venosa colateral eficaz
Keywords
Deep cerebral venous thrombosis
Lupus anticoagulant
Puerperium
Thalamic infarction
Palabras Claves
Anticoagulante lúpico
Infarto talámico
Puerperio
Trombosis venosa cerebral profunda
Trombosis venosa cerebral profunda puerperal
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