INTRODUCTION Antiplatelet therapy is effective for secondary prevention of atherothrombotic stroke. Aspirin, the more frequently used antiplatelet drug, prevents 13 to 17% of ischemic events after stroke. New and more effective antiplatelet therapies are needed. DEVELOPMENT. Two large secondary stroke prevention trials have been recently published (CAPRIE and ESPS-2), including more than 25,000 patients. As well TACIP trial designed to assess the efficacy of triflusal, is close to end. The combination of ticlopidine and Aspirin has shown synergistic effect.

CONCLUSIONS Clopidogrel, like ticlopidine, increase 9% the relative risk reduction of stroke over Aspirin. Clopidogrel has a better safety profile than ticlopidine. Dipyridamole is an effective antiplatelet drug, but in combination with low doses of Aspirin is more effective. The possible efficacy of clopidogrel-Aspirin combination should be evaluated

Introducción La antiagregación plaquetaria es eficaz en la prevención secundaria del ictus aterotrombótico. La Aspirina, el fármaco más utilizado, sólo previene un 13-17% de los eventos vasculares tras un ictus. Es necesaria la búsqueda de opciones terapéuticas más eficaces.

Desarrollo En los últimos años se han publicado dos grandes estudios de prevención secundaria (CAPRIE y ESPS-2) que han incluido algo más de 25.000 pacientes, además está próximo a finalizarse el estudio TACIP que valora la eficacia del triflusal. La asociación de ticlopidina y Aspirina ha demostrado tener efectos sinérgicos.

Conclusiones Clopidogrel, al igual que ticlopidina, incrementan un 9% la reducción del riesgo relativo de ictus en comparación con Aspirina. Clopidogrel posee un perfil de seguridad mucho mejor que ticlopidina. Dipiridamol es un antiagregante eficaz por sí solo, pero su combinación con dosis bajas de Aspirina es mucho más eficaz. Debe valorarse cuál es la eficacia de la asociación clopidogrel y Aspirina