Introduction. Axon pathology in multiple sclerosis is an emerging concept, not because it is unknown but because it has been forgotten. However, clinical, functional and pathological aspects have clearly shown that it is damaged at a very early stage in development of the plaque of demyelination. There is sufficient clinical, radiological and pathological evidence to permit definition of axonal damage as the central element of the pathology and clinical features of multiple sclerosis. Development and conclusions. Throughout this article we will see how the axon is affected in multiple sclerosis, how this affects the inflammatory response and which parameters allow us to measure axonal damage and its relation to disability. Finally we will see how a new physiopathogenic concept of multiple sclerosis appears, based on the axonal lesion, and how this fits current clinico-pathological concepts better.

Introducción La patología del axón en la esclerosis múltiple es un concepto emergente, no por desconocido sino por olvidado. Pero tanto a nivel clínico, como funcional y patológico, es un hecho plenamente demostrado que está dañado en fases muy precoces del proceso de desarrollo de la placa de desmielinización. Existen suficientes evidencias clínicas, radiológicas y patológicas que permiten definir el daño axonal como el elemento central en la patología y la clínica de la esclerosis múltiple. Desarrollo y conclusiones. A lo largo de la presente exposición veremos cómo se afecta el axón en la esclerosis múltiple, cómo determina la respuesta inflamatoria esta afectación axonal y cuáles son los parámetros que nos permiten medir el daño axonal y su relación con la discapacidad. Por último, veremos cómo se vislumbra una nueva concepción fisiopatogénica de la esclerosis múltiple basada en la lesión axonal y cómo ésta se adapta mejor a los conceptos clínico­patológicos actuales.