Introducción Existen muchas causas de tortícolis no distónico adquirido: anomalías óseas cervicales, infecciones nasofaríngeas, tumores de médula espinal y de fosa posterior, alteraciones oculares, vestibulares y gastrointestinales. En niños, el tortícolis no distónico es más frecuente que el distónico, a excepción de la reacción adversa a fármacos. Las lesiones palatofaríngeas debidas a una impactación de un objeto rígido en la boca (pencil- injury) son comunes en la infancia. Muchas son inocuas y no requieren tratamiento específico, aunque existe el riesgo de perforación de la pared faríngea y de un absceso retrofaríngeo.

Caso clínico Presentamos el caso de un niño de 9 años que acudió a urgencias por fiebre de cuatro días y en los dos últimos rigidez cervical progresiva que no cedía con miorrelajantes. La Rx lateral de columna evidenció aire prevertebral y el esofagograma mostró un trayecto fistuloso. Al reinterrogar al niño confesó que se había clavado un palo que llevaba en la boca el día antes de iniciar la fiebre. La TAC mostró la extensión del absceso. A la semana de antibioterapia y corticosteroides desapareció la clínica, y el absceso en la TAC a las dos semanas se había resuelto.

Conclusiones Proponemos realizar siempre una Rx lateral del cuello ante un tortícolis adquirido, incluso en ausencia de antecedentes sospechosos. El diagnóstico y tratamiento temprano de los abscesos retrofaríngeos es esencial para prevenir su extensión a estructuras adyacentes así como la subluxación atlanto-axoidea secundaria al edema y estiramiento ligamentoso que ocasiona el absceso (síndrome de Grisel).

Introducción Existen muchas causas de tortícolis no distónico adquirido: anomalías óseas cervicales, infecciones nasofaríngeas, tumores de médula espinal y de fosa posterior, alteraciones oculares, vestibulares y gastrointestinales. En niños, el tortícolis no distónico es más frecuente que el distónico, a excepción de la reacción adversa a fármacos. Las lesiones palatofaríngeas debidas a una impactación de un objeto rígido en la boca (pencil- injury) son comunes en la infancia. Muchas son inocuas y no requieren tratamiento específico, aunque existe el riesgo de perforación de la pared faríngea y de un absceso retrofaríngeo.

Caso clínico Presentamos el caso de un niño de 9 años que acudió a urgencias por fiebre de cuatro días y en los dos últimos rigidez cervical progresiva que no cedía con miorrelajantes. La Rx lateral de columna evidenció aire prevertebral y el esofagograma mostró un trayecto fistuloso. Al reinterrogar al niño confesó que se había clavado un palo que llevaba en la boca el día antes de iniciar la fiebre. La TAC mostró la extensión del absceso. A la semana de antibioterapia y corticosteroides desapareció la clínica, y el absceso en la TAC a las dos semanas se había resuelto.

Conclusiones Proponemos realizar siempre una Rx lateral del cuello ante un tortícolis adquirido, incluso en ausencia de antecedentes sospechosos. El diagnóstico y tratamiento temprano de los abscesos retrofaríngeos es esencial para prevenir su extensión a estructuras adyacentes así como la subluxación atlanto-axoidea secundaria al edema y estiramiento ligamentoso que ocasiona el absceso (síndrome de Grisel).