Introduction. The electrophysiological exam complements the clinical diagnosis in patients with suspected myasthenia gravis. The most common used electrophysiological test are the repetitive nerve stimulation test (RNST) and the single fiber electromyography (SFEMG); this last one is more sensitive than the first one. Objective. To describe the usefulness of SFEMG in a group of myasthenic patients. Patients and methods. We studied 52 patients with a clinical diagnosis of myasthenia gravis (female: 35, male: 17; age range: 10­48 years). They were classified according to Osserman (type I, IIa, IIb, III and IV) and correlated to the electrophysiological findings. RNST was carried out in abductor digiti minimi, trapezius and orbicularis oculi; and SFEMG was carried out in the extensor digiturum communis and frontalis muscles. It was analyzed the sensitiveness of each technique detecting neuromuscular transmission abnormalities, and the correspondence between the results of both techniques. Results. The most frequent clinical form observed was the type I (22 patients), followed by 18 as type IIa, 9 as type IIb, and 3 as type IV; no one as type III. RNST with positive decrement was observed in 48% of patients, but neuromuscular jitter calculated by means of SFEMG was abnormal in the 100% of them, being statistically significant the difference (c2= 79.72; p= 0.000). The highest positivity index in the SFEMG was observed in the frontalis muscle. Patients from groups IV, IIb and I were the most electrophysiologically affected (t= 8.23211; p< 0.05). Conclusion. SFEMG is a very sensitive electrophysiological tool, detecting abnormalities in neuromuscular jitter in the 100% of myasthenic patients, with an excellent clinical correlation.

Introducción Los estudios electrofisiológicos complementan el diagnóstico clínico en los pacientes con miastenia gravis. Los dos exámenes más utilizados son el test de estimulación nerviosa repetitiva (TENR) y el electromiograma de fibra única (EMGFU); este último es mucho más sensible que el primero.

Objetivo Describir la utilidad del EMGFU en un grupo de pacientes con miastenia gravis.

Pacientes y métodos Se estudiaron 52 enfermos con diagnóstico clínico de miastenia gravis (35 mujeres y 17 varones; 10­48 años). Los pacientes se distribuyeron según la clasificación de Osserman en tipos I, IIa, IIb, III y IV, para su correlación con los resultados del examen electrofisiológico. En todos ellos se realizó el TENR de músculos abductor del meñique, trapecio y orbicular de los párpados, y el EMGFU de extensor común de los dedos y frontal. Se analizó la sensibilidad de cada técnica y la correspondencia entre los resultados de ambas.

Resultados La mayoría de los pacientes estudiados fueron clasificados como tipo I (22 casos), seguidos por el tipo IIa (18 casos), IIb (9 casos), IV (3 casos) y ningún caso del tipo III. El TENR demostró un descenso positivo en la estimulación a bajas frecuencias en el 48% de los pacientes, mientras que el EMGFU evidenció incremento en el jitter en el 100% de ellos. La diferencia fue estadísticamente significativa (c2= 79,72; p= 0,000), y el mayor índice de positividad se halló en el músculo frontal. Las alteraciones principales se observaron en los pacientes de los grupos con cuadros clínicos más graves (IV, IIb y I, por orden de relevancia) (t= 8,23211; p< 0,05).

Conclusión El EMGFU es una técnica electrofisiológica muy sensible que permite detectar alteraciones en el jitter neuromuscular en el 100% de los pacientes miasténicos, con una excelente correlación clínica.