Introduction. Dementia with Lewy bodies is the second commonest type of dementia. The latest criteria for its diagnosis have recently been established (1996). Patients and methods. We report the clinical findings in 25 patients with probable dementia with Lewy bodies. Results. No sex predominance was seen, onset was after the age of 65 years in 60% of the cases and there was a past history of dementia in 48%. Onset was with cognitive disturbances in 32%, Parkinsonism in 32% and both in 32%. When there was an interval between Parkinsonism and dementia, this was of 3-19 months. The dementia included attention disorder, impaired recall and praxis alterations. Disorders of executive function, behaviour or language, were seen in two thirds of the patients and acalculia in over half. Around 50% showed signs of subcortical involvement different from Parkinsonism. Parkinsonism was basically hypokinetic (96%), with tremor in two thirds of the cases, at rest (29%) postural (12%) or combined (59%), and symmetrical in 41%. Rigidity was only seen in 52% and was slight in most cases. In 16% there was weakness of vertical gaze. In 40% urine or double incontinence occurred, mainly when the dementia was at an intermediate or advanced state. Conclusions. Dementia with Lewy bodies is a dementia with fronto-temporo-parietal alterations, frequently associated with hypokinetic Parkinsonism (which always shows a lag period with respect to dementia of less than 24 months), hallucinations and a fluctuating course. Other findings supporting this diagnosis were seen in two out of every three patients.

Introducción La demencia con cuerpos de Lewy ocupa el segundo lugar entre las demencias por su fecuencia. Los últimos criterios para su diagnóstico se han establecido recientemente (1996).

Pacientes y métodos Presentamos las manifestaciones clínicas de 25 pacientes con demencia con cuerpos de Lewy probable.

Resultados No se observa predominio en el sexo, la instauración ha sido posterior a los 65 años en el 60% de los casos y hay antecedentes de demencia en el 48%. Comenzaron con alteración cognitiva (32%), con parkinsonismo (32%) y con ambos (32%). Cuando hubo intervalo parkinsonismo­demencia fue de 3­19 meses. En la demencia destacan el trastorno atencional, de la evocación mnésica y de la praxia. Las alteraciones de funciones ejecutivas, de la conducta o del lenguaje se objetivaron en dos de cada tres pacientes y hubo acalculia en más de la mitad. En torno al 50% mostraron signos de afectación subcortical diferentes al parkinsonismo. El parkinsonismo fue fundamentalmente hipocinético (96%), con temblor en dos tercios de los casos, de reposo (29%), postural (12%) o combinado (59%), y simétrico en el 41%. Sólo se observó rigidez en el 52%, y en la mayoría fue ligera. En un 16% hubo debilidad de la mirada vertical. Un 40% refirieron incontinencia de esfínteres, que mayoritariamente apareció cuando la demencia se hallaba en estadio intermedio o avanzado.

Conclusiones La demencia con cuerpos de Lewy es una demencia con alteraciones fronto­témporo­parietales, con asociación muy frecuente de parkinsonismo hipocinético (cuyo intervalo con la demencia es siempre inferior a 24 meses), alucinaciones y fluctuaciones. Las otras manifestaciones que apoyan el diagnóstico aparecen en dos de cada tres pacientes.