Introduction. Myasthenia gravis is an uncommon disorder with very variable clinical findings. This often leads to errors in diagnosis. Objective. To study the main errors leading to false negatives in the diagnosis of myasthenia gravis. Patients and methods. We carried out a questionnaire to determine all the doctors and diagnoses made by them in relation to symptoms of myasthenia graves in 109 patients in whom this diagnosis was later confirmed when a specialist was consulted. Results. Most of the patients went to a general practitioner first. During this initial consultation the disease was only diagnosed in 10 cases (9.2%) and neurosis was the most frequent diagnosis (27.5%). Although most patients had to see from two to four doctors before diagnosis was made, there was no major delay in this. In 84 of the 109 cases the diagnosis was established within the first six months, generally by a neurologist (86.2%) and less frequently by a general physician (11.0%). Conclusion. General practitioners, ophthalmologists, psychiatrists and otorhinolaryngologists are often involved in the evaluation of these cases although they made little contribution to the diagnosis.

Introducción La miastenia gravis es una enfermedad poco frecuente, con manifestaciones clínicas muy variables, lo cual propicia que a menudo se cometan errores diagnósticos.

Objetivo Estudiar los principales errores que conducen a falsos negativos en el diagnóstico de la miastenia gravis.

Pacientes y métodos Se realizó una encuesta para determinar todos los médicos y los diagnósticos emitidos por ellos en relación con los síntomas de miastenia gravis en 109 pacientes en que este diagnóstico se confirmó con posterioridad en una consulta especializada.

Resultados La mayoría de los pacientes acudió inicialmente a un médico general. En esta primera consulta sólo se diagnosticó la enfermedad en 10 casos (9,2%) y la neurosis fue el diagnóstico erróneo más frecuente (27,5%). Aunque la mayoría de los enfermos tuvieron que ver entre dos y cuatro médicos para el diagnóstico, no hubo un retraso importante, pues fue establecido durante los primeros seis meses en 84 de los 109 casos, generalmente por un neurólogo (86,2%) y con menor frecuencia por un internista (11,0%).

Conclusión Los médicos generales, oftalmólogos, psiquiatras y otorrinolaringólogos estuvieron involucrados con frecuencia en la evaluación de estos casos, siendo muy escasa su contribución al diagnóstico.