Introduction. Following twenty years of antiepileptic bitherapy, monotherapy superseded this when it was shown to be equally effective, have fewer problems of drug interactions and the patients were more likely to actually take their drugs. However, the development of the so-called new antiepileptic drugs gives rational biotherapy a new chance. Objective. In this article we discuss the basis of reasoned polytherapy and some of the possible interactions between antiepileptic and other drugs. Development and conclusions. When polytherapy is considered, antiepileptic drugs with different modes of action and profiles of adverse effects should be used. Some epileptic patients may attain control of their seizures with rational polytherapy. The drug reactions between the antiepileptic drugs themselves and with other drugs are frequent but not usually of clinical importance. We discuss some of the more relevant interactions. Choice of the initial antiepileptic drug is based on various factors, basically the type of seizure, age of the patient, epileptic syndrome, possibility of pregnancy, family and job considerations.

Introducción Después de décadas de biterapia antiepiléptica, se impuso la monoterapia porque se demostró que al menos tenía igualdad de eficacia, menor capacidad de interacciones medicamentosas y mejor cumplimiento terapéutico. Sin embargo, el desarrollo de los denominados nuevos fármacos antiepilépticos ha planteado de nuevo la oportunidad de una biterapia racional.

Objetivo Se comentan en este artículo las bases para una politerapia razonada y algunas de las interacciones entre los fármacos antiepilépticos y otros medicamentos. Desarrollo y conclusiones. Cuando se plantea una politerapia se deben de utilizar fármacos antiepilépticos con diferente mecanismo de acción y con un perfil distinto de efectos adversos. Algunos pacientes epilépticos pueden controlar las crisis merced a esta politerapia racionalizada. Las interacciones medicamentosas de los fármacos antiepilépticos entre sí y con otros fármacos son numerosas pero la mayoría carecen de importancia clínica. Se comentan algunas de las interacciones más relevantes. La elección del fármaco antiepiléptico inicial se basa en varios aspectos, fundamentalmente el tipo de crisis, la edad del paciente, el síndrome epiléptico, la posibilidad de embarazo y los aspectos laborales y familiares.