Enfermedad cerebrovascular y alteraciones de la marcha: análisis cualitativo y cuantitativo
*Correspondencia: Dr. Raúl Omar Domínguez. Hospital Sirio-Libanés. Fun- dación Argentina Contra las Enfermedades Neurológicas del Envejecimiento (FACENE). Güemes, 3440. 1.º C. Buenos Aires (1425), Argentina.
Fax: +5411 4823 8559.
E-mail: dominguezraul@hotmail.com
Introduction and objective. Pyramidal gait impairment (GI) is a classical trait of cerebrovascular disease (CVD). To developed a method to quantify prospectively and transversely GI and disequilibrium, to be applied in the screening of pyramidal and non-pyramidal syndromes associated to different ethiological subtypes of CVD; using an Index of Gait and Equilibrium (IGE). Patients and methods. In constructing IGE, we used 14 equally weighted semiological variables: 6 measure balance, 6 gait, 1 sensitive abnormalities and 1 falls. Two neurologists separately examined each subject in the same day and repeating the evaluation after a week. Data analyses included Kruskal Wallis, c2, Spearman correlations and Principal Com- ponents. Results. IGE was used in 90 subjects, 43 males, with a mean age of 70.6 years. 3 groups of people were formed: 1. CVD (A, 21 with silent vascular lesions diagnosed by imaging; B, 17 with vascular dementia; C, 21 with stroke); 2. 13 subjects with cautious gait, not associated to any disease; and 3. 18 normal control subjects (age 60-80 years). GI in the non-pyramidal syndrome were significantly related with small vessels disease (c2= 16.37, dof= 1, p< 0.001). Conclusions. GI in CVD, pyramidal and non-pyramidal syndromes were equally frequent. Increased values of IGE caused by cautious gait in youngest non-stroke patients suggested high probability of silent CVD and significant association with small vessels disease. This preliminary assessment of IGE showed a reproducible and reliable tool for objectification and quantification of gait disorders.
Pacientes y métodos Para conformar la EME se utilizaron 14 variables semiológicas, 6 de postura y equilibrio, 6 de marcha, 1 de trastornos sensitivos y 1 de caídas. Dos neurólogos examinaron separadamente a cada persona, y repitieron las determinaciones a la semana siguiente. Los datos fueron evaluados con el test de Kruskal Wallis, coeficiente de Spearman, test de la ji al cuadrado y componentes principales.
Resultados Noventa sujetos, con una edad media de 70,6 años, conformaron tres grupos: 1. ECV: 21 con lesiones vasculares silentes en neuroimagen, 17 con demencia vascular probable y 21 con ataque clínico vascular cerebral agudo; 2. Trece con marcha cautelosa sin enfermedad evidente; 3. Dieciocho controles normales de 60 a 80 años. Las AM con síndrome no piramidal se relacionaron significativamente con la enfermedad de las pequeñas arterias (c2= 16,37, gdl= 1, p< 0,0001).
Conclusiones En la ECV, las AM no piramidales fueron tan frecuentes como las piramidales. Un valor aumentado de EME provocado por una marcha cautelosa, en pacientes más jóvenes, sugirió una alta probabilidad de ECV silente y una significativa asociación con las lesiones de pequeña arteria. Estos resultados preliminares sugieren que la EME es un instrumento útil para objetivar y cuantificar las AM.