INTRODUCTION Cerebrovascular reactivity (CVR) is the capacity of the cerebral microcirculation to increase cerebral blood flow on vasodilator stimulation. This is reduced in patients with carotid obstruction. The changes in arterial pressure produced whilst carrying out different tests for estimation of the CVR may affect its measurement by transcranial Doppler. OBJECTIVES. To evaluate the concordance between the different methods for estimation of the CVR by transcranial Doppler in patients with carotid obstruction and to evaluate the importance of monitoring the arterial pressure during CVR tests.

PATIENTS AND METHODS We evaluated 17 patients with internal carotid artery obstruction confirmed on arteriography. The CVR was determined by three different methods: apnea test. Breath-Holding Index (BHI) and intravenous acetazolamide test.

RESULTS During the tests of RCV the arterial pressure was monitored. We found that there was a reduction in the average basal rate of flow and of the pulsatile index on the obstructed side, with a statistically significant association in relation to the contralateral side (p< 0.001). There was good concordance between the different tests of CVR , with reduced CVR seen on the obstructed side as compared to the contralateral side (p< 0.001) for the different tests. However, this correlation was not seen in stenosis <70%. During the apnea test changes in blood pressure occurred, with a tendency to increase in the systolic pressure. However, there were no significant changes in blood pressure during the acetazolamide test.

CONCLUSIONS There is good concordance in the CVR between the apnea, BHI and acetazolamide tests in carotid obstruction. Changes in arterial pressure occurred during the apnea and BHI tests. However, the acetazolamide test caused no change in arterial pressure.

Introducción La reactividad cerebrovascular (RCV) es la capacidad de la microcirculación cerebral de incrementar el flujo sanguíneo cerebral ante estímulos vasodilatadores; en pacientes con oclusión carotídea se encuentra disminuida. Los cambios en la presión arterial producidos durante la realización de los distintos tests de estimación de la RCV podrían influir en la cuantificación de la misma por Doppler transcraneal (DTC).

Objetivos Evaluar la concordancia entre los distintos métodos de estimación de la RCV por DTC en pacientes con oclusiones carotídeas y valorar la importancia de la monitorización de la presión arterial durante los tests de RCV.

Pacientes y métodos Se evaluaron 17 pacientes con oclusión de la arteria carótida interna confirmada por arteriografía. Se determinó la RCV mediante tres métodos distintos: test de apnea, Breath-Holding index (BHI) y test de acetazolamida endovenosa. Durante los tests de RCV se monitorizaba la presión arterial.

Resultados Se objetivó una reducción de la velocidad media basal de flujo y del índice de pulsatilidad en el lado ocluido, con una asociación estadísticamente significativa, en relación con el contralateral (p< 0,001). Existe una buena concordancia entre los distintos tests de RCV, objetivándose una disminución de la RCV en el lado ocluido, en comparación con el contralateral (p< 0,001) para los distintos tests; sin embargo, esta correlación no existe en las estenosis <70%. Durante el test de apnea se producían cambios en la presión arterial, con una tendencia a aumentar la PA sistólica; por el contrario, durante el test de acetazolamida no había variaciones significativas en la presión arterial.

Conclusiones Existe una buena concordancia en la RCV entre el test de apnea, BHI y acetazolamida en oclusiones carotídeas. Se producen cambios en la presión arterial durante los tests de apnea y BHI; sin embargo, el test de acetazolamida no modifica los valores de la presión arterial