Cerebrovascular disease in the patient with cancer
*Correspondencia: Dr. Adria Arboix. Unitat de Patologia Vascular Cerebral Servei de Neurologia. Hospital del Sagrat Cor. Viladomat, 288. E-08029 Barcelona.
Objective: To make an up-to-date review of the literature on cerebrovascular disease of the patient with cancer.
Development: Approximately 15% of the patients with cancer have cerebrovascular disease. The frequency of cerebral infarcts is similar to that of cerebral hemorrhage. The commonest mechanisms of cerebral ischemia are atherosclerosis, non-bacterial thrombotic endocarditis, disseminated intravascular coagulation, infection, tumour embolism and thrombosis of the longitudinal venous sinuses. The most usual mechanisms of cerebral hemorrhage are intratumoural hemorrhage, hypertensive hemorrhage and the coagulopathies. In the Stroke Register of the Hospital del Sagrat Cor in Barcelona, of a total of 1,099 patients with their first cerebrovascular episode, in 14 patients the stroke (12 infarcts and two intracerebral hemorrhages) were the form of onset of a previously unrecognised hematological disorder. The hematological neoplasias were the commonest form of hematological disorders, mainly essential thrombocythemia, which was diagnosed in six patients.
Conclusions: The clinical management and care of patients with stroke and cancer differ from that of patients with stroke alone, since the cause is different from that of non-neoplastic patients.
Desarrollo Aproximadamente el 15% de los pacientes con cáncer presentan una enfermedad cerebrovascular. La frecuencia de infarto cerebral es similar a la de la hemorragia cerebral. Los mecanismos más frecuentes de isquemia cerebral son la aterosclerosis, la endocarditis trombótica no bacteriana, la coagulación intravascular diseminada, la infección, el embolismo tumoral y la trombosis de los senos venosos longitudinales. Los mecanismos más habituales de hemorragia cerebral son la hemorragia intratumoral, la hemorragia hipertensiva y las coagulopatías. En el registro de ictus del Hospital del Sagrat Cor de Barcelona, con un total de 1.099 pacientes con un primer episodio cerebrovascular, se aislaron 14 pacientes en los que el ictus (12 infartos y dos hemorragias intracerebrales) constituyó la forma de debut de una enfermedad hematológica previamente desconocida. Las neoplasias hematológicas constituyeron el tipo más frecuente de trastorno hematológico, principalmente la trombocitemia esencial, que se diagnosticó en seis pacientes.
Conclusiones El manejo clínico y asistencial de los pacientes con ictus y cáncer difiere del resto de individuos con ictus, puesto que el mecanismo responsable es diferente al de los enfermos no neoplásicos.
