INTRODUCTION Spontaneous cerebellar hematomas make up nearly 10% of the intracranial intraparenchymatous hemorrhages. In recent years several algorithms have been published for the management of these patients. OBJECTIVE. To study the type of treatment, conservative or operative, and the main prognostic factors.

PATIENTS AND METHODS We present a retrospective analysis of 52 cases of spontaneous cerebellar hematomas diagnosed over the past 10 years in the Hospital General de Galicia. We studied the clinical and radiological factors with the greatest effect on prognosis and the approach to treatment.

RESULTS We found a male/female ration of 2/3. The age of 90.3% of our patients was over 60 years. Arterial hypertension had previously been diagnosed in 55.7% of the cases. The clinical picture was characterized by the profile of a stroke with headache (90.3%), vomiting (63.4%) and impaired consciousness (50%) being the commonest presenting symptoms. The most important factors in prognosis were the level of consciousness and the size of the hematoma. The prognosis was worse in cases with hydrocephalus, intraventricular hemorrhage or extension of the hematoma towards the midline. Neither age, sex nor the previous diagnosis of arterial hypertension were of importance in prognosis. Mortality was 25%.

CONCLUSIONS The spontaneous cerebellar hematomas typically affect patients over the age of 60 years and present with headache and vomiting of sudden onset. In our series the major prognostic factors were the size of the hematoma and level of consciousness, and treatment was given in accordance with this.

Introducción Los hematomas espontáneos de cerebelo (HEC) representan casi el 10% de las hemorragias intraparenquimatosas intracraneales. En los últimos años se han publicado varios algoritmos para el manejo de estos pacientes.

Objetivos Estudiar el tipo de tratamiento conservador o quirúrgico y los principales factores pronóstico.

Pacientes y métodos Presentamos un análisis retrospectivo de 52 casos de HEC diagnosticados en los últimos 10 años en el Hospital General de Galicia. Estudiamos los factores clínicos y radiológicos que más influyen en el pronóstico y que condicionan la actitud terapéutica.

Resultados Encontramos una relación varón/mujer de 2/3. El 90,3% de nuestros pacientes tenían más de 60 años. El 55,7% habían sido diagnosticados previamente de HTA. El cuadro clínico se caracterizó por su perfil ictal siendo los síntomas de presentación más frecuentes la cefalea (90,3%), vómitos (63,4%) y la disminución del nivel de conciencia (50%). Los factores pronósticos más importantes fueron el nivel de conciencia y el tamaño del hematoma. Ensombrecieron el pronóstico, la hidrocefalia, la hemorragia intraventricular (HIV) o la extensión de los hematomas hacia la línea media. No tuvieron valor pronóstico la edad, el sexo o el diagnóstico previo de hipertensión arterial (HTA). La mortalidad fue del 25%.

Conclusiones Los HEC afectan típicamente a pacientes mayores de 60 años, y debutar con cefalea y vómitos de instauración brusca. En nuestra serie, los factores pronósticos más importantes fueron el tamaño del hematoma y el nivel de conciencia en función de éstos, se estableció el tratamiento.