The oncological treatment of otoneurophthalmological metastases and their complications
*Correspondencia: Dr.Josep Guma Padro. Servei d Oncologia. Hospital Universitari de Sant Joan. Sant Joan, s/n. E-43201 Reus, Tarragona.
E-mail: iguma@grupsgs.com
INTRODUCTION
Cerebral metastases and the sequelas of their treatment are the major cause of neurological symptoms in patients with cancer. OBJECTIVE. In this article we review the otoneurophthalmological complications of the treatment of metastases with radiotherapy and/or chemotherapy. DEVELOPMENT. When speaking of the iatrogenia caused by radiotherapy treatment of metastases, it is important to emphasize that the major complications of this form of treatment are seen in the long term, in general, months or years later. When dealing with incurable diseases, such as most metastatic cancers, the benefit/risk balance of each therapeutic option has to be taken into account. Thus we have a population of patients with symptoms secondary to metastatic involvement, and with an overall life expectancy which may be measured in months. The otoneurophthalmological toxicity of the chemotherapy may present as an infrequent and unexpected complication or as a usual, expected secondary effect of the drug used. A large variety of drugs are used for the systemic control of cancer (cystostatic drugs, hormones and modifiers of the biological response) which, in one way or another, may cause neurological signs. CONCLUSION. The increasingly frequent use of high dose chemotherapy and of the combined use of chemotherapy and radiotherapy mean that these types of toxicity have become common clinical syndromes in current oncological practices.
Objetivo En el presente artículo se revisan las complicaciones otoneuroftalmológicas del tratamiento de las metástasis con radioterapia y/o quimioterapia.
Desarrollo Al hablar de iatrogenia producida por el tratamiento radioterápico de las metástasis, es importante destacar que las complicaciones más importantes de este procedimiento terapéutico se producen a largo plazo, en general, al cabo de períodos que pueden ir de meses a años después del mismo. Cuando se trata de enfermedades incurables, como la mayoría de cánceres metastásicos, debe tenerse muy en cuenta el equilibrio beneficio/riesgo de cada opción terapéutica. En este caso, nos encontramos ante una población de pacientes con síntomas secundarios a afectación metastásica, y con una expectativa de vida global que puede contarse en meses. La toxicidad otoneuroftalmológica de la quimioterapia puede presentarse como una complicación infrecuente e inesperada o bien como un efecto secundario habitual y esperable del fármaco. Existe gran variedad de fármacos destinados al control sistémico del cáncer (citostáticos, hormonas y modificadores de la respuesta biológica) que, de una forma u otra, pueden producir manifestaciones neurológicas.
Conclusión La utilización cada vez más frecuente de quimioterapia en dosis altas y de tratamientos combinados de quimio y radioterapia provocan que este tipo de toxicidades se conviertan en síndromes clínicos habituales en la práctica oncológica actual.
