INTRODUCTION The lamotrigine (LTG) is a new antiepileptic of habitual use in monotherapy as much in partial epileptic as in generalised, which present among other adversed effects: slight rashes and less frequently severed rashes as Stevens­Johnson syndrome and Lyell syndrome or toxic epidermal necrolysis, overcoat in combination to valproat (VPA). CLINICAL CASE. A 44 aged woman in toxicoalcoholic epileptic treatment with VPA, showed a neutropeny possibly of secondary type which it was intended to change to LTG, following an ascendant line of LTG joined to a descendant line of VPA. In the six treatment week the patient development an eritematosed rash which after a week of solar exposition, makes worse presented temperature, general discomfort, and in the head, on the front and back part of the thoracic and upper and lower limbs eritematosed lesions with scabbed areas, epidermis loosening areas with a positive Nikolsky sign and severe mucus affectation, being diagnostic of Lyell syndrome. The lesions get slowly better with serumtherapy, antibiotherapy, parenteled corticoids and topic treatments.

CONCLUSIONS There is a probability of severe rash associated with lamotrigine which it has to be taking into account and advise to patients to suppress the medication when they present a minimum rash.

Introducción La lamotrigina (LTG) es un nuevo antiepiléptico de uso habitual en monoterapia tanto en epilepsias parciales como en generalizadas, que presenta entre otros efectos adversos la aparición de erupciones cutáneas leves y, con menos frecuencia, graves como el síndrome de Stevens­Johnson y el síndrome de Lyell o necrólisis epidérmica tóxica, sobre todo en combinación con valproato (VPA).

Caso clínico Mujer de 44 años en tratamiento por epilepsia toxicoalcohólica con VPA. Presenta neutropenia, probablemente secundaria, por lo que se intentó cambiar a LTG, siguiendo una pauta ascendente de LTG y descendente de VPA. En la sexta semana de tratamiento desarrolló una erupción cutánea eritematosa que, tras exposición solar, una semana después, se agravó con fiebre y malestar general, presentando en cabeza, región torácica anterior y posterior, abdomen, extremidades superiores e inferiores lesiones eritematosas con áreas costrosas, áreas de despegamiento de epidermis con signo de Nikolsky positivo y afectación severa de mucosas, siendo diagnosticada de síndrome de Lyell. Las lesiones mejoraron lentamente con sueroterapia, antibioterapia, corticosteroides parenterales y tratamientos tópicos.

Conclusiones Hay una probabilidad de erupción cutánea grave asociada a LTG que se debe tener en cuenta, se aconseja por lo tanto a los pacientes la suspensión de la medicación ante la mínima erupción cutánea