INTRODUCTION The functional prognosis of patients should be known when planning their rehabilitation treatment. OBJECTIVE. To find the prognostic value of the MSH classification for hemiplegic patients, which is based on the clinical deficits seen after the stroke, and to distinguish between the M group (motor deficit), MS group (motor and sensory deficits) and the MSH group (motor, sensory and homonymous deficits).

PATIENTS AND METHODS A prospective analytical study was made of the hemiplegic patients admitted consecutively to the Rehabilitation Department after strokes. The initial examination was made 17 days (CI: 15-19) after the stroke. Satisfactory functional results were considered to be obtaining a Barthel index of >90 together with the ability to walk unaided on level ground six months after the stroke.

RESULTS Of the 55 patients finally included in the study, 23 were in group M (41.8%) 21 in group MS (38.1%) and 11 patients in group MSH (20.1%). Walking ability and function in the different cohorts showed a statistically significant difference. Whilst 96% of the patients with pure hemiparesia (group M) attained a satisfactory degree of independence in walking, only 54% of the patients with three associated deficits (MSH) achieved this. Even more difference was found with acquired functional independence, since whilst 82% of group M attained a good degree of autonomy in carrying out everyday activities, only 18% of the MSH group achieved this. The remaining patients (MS group) had intermediate results. CONCLUSION. The MSH classification is, soon after having a stroke, a useful means of determining the functional prognosis of hemiplegic patients.

Introducción Para planificar el tratamiento rehabilitador de los pacientes es necesario conocer su pronóstico de funcionalidad.

Objetivo Comprobar el valor pronóstico de la clasificación MSH para pacientes hemipléjicos, que se basa en los déficit clínicos presentados tras el ictus, y distingue entre un grupo M (déficit motor), un grupo MS (déficit motor y sensitivo) y un grupo MSH (déficit motor, sensitivo y hemianopsia homónima).

Pacientes y métodos Se trata de un estudio analítico prospectivo de los pacientes hemipléjicos ingresados consecutivamente en un Servicio de Rehabilitación, tras un ictus. La exploración inicial se realizó a los 17 días (IC: 15 a 19) del ictus. Se ha considerado como resultado funcional satisfactorio la obtención de un índice de Barthel (IB) >90, así como el logro de una capacidad de marcha independiente por terreno regular al sexto mes de evolución.

Resultados De los 55 pacientes incluidos finalmente en nuestro estudio, 23 de ellos pertenecen al grupo M (41,8%), 21 pacientes al grupo MS (38,1%) y 11 pacientes al MSH (20,1%). La capacidad de deambulación conseguida y la funcionalidad en las distintas cohortes muestran una diferencia estadísticamente significativa. Mientras el 96% de los pacientes con hemiparesia pura (grupo M) logran un buen nivel de independencia en la deambulación, sólo el 54% de los pacientes con los tres déficit asociados (grupo MSH) lo consiguen. Mayor diferencia aún se encuentra en la independencia funcional adquirida, ya que, mientras un 82% del grupo M consiguen un buen grado de autonomía en la realización de las distintas actividades de la vida diaria, en el grupo MSH sólo lo consigue el 18%. El resto de los pacientes (grupo MS) alcanzan unos resultados intermedios.

Conclusión La clasificación MSH es, en una fase temprana tras el ictus, un medio útil de aproximación al pronóstico de funcionalidad del paciente hemipléjico.