The advantages of a stroke unit in the treatment of intracerebral hemorrhage
*Correspondencia: Dr. Exuperio Díez-Tejedor. Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz. P.º de la Castellana, 261. E-28046 Madrid.
E-mail: neurologia@hulp.es
Introduction. The efficacy of a stroke unit in the management of acute cerebrovascular disease has, in general, been widely demonstrated. Our analysis seeks to determine whether this efficacy is maintained in intracerebral hemorrhage. Patients and methods. We studied the patients with intracerebral hemorrhage attended in the Neurology Department by the stroke team in 1994 and during the first years of its activity (1995-1996), analysing the average time of stay, complications, functional state and destiny of the patient after discharge. Results. We recorded 151 patients (58 in 1994, 46 in 1995 and 57 in 1996) who made up 10.1% of the total number of strokes. We observed a significant reduction in average stay (p< 0.01), with improved score on the Rankin scale at the time of discharge (p< 0.005). Similarly, there were fewer complications and those statistically significant were: hydrocephaly (p< 0.05), rebleeding (p< 0.05), sepsis (p< 0.1) and renal failure (p< 0.01). Discharge home remained stable although there was a significant increase in transport of patients to rehabilitation centres (p< 0.05) and reduction in patients sent to long-term care institutions. Conclusions. The specific integrated care given by stroke unit result in improved course of the illness in patients with intracerebral hemorrhage, with fewer complications, reduced hospital stay, better functional state and better possibilities of rehabilitation after discharge.
Pacientes y métodos Estudiamos los pacientes con HIC atendidos en el Servicio de Neurología por el equipo de ictus en 1994 y durante los dos primeros años de funcionamiento de la UI (199596), analizando el tiempo de estancia media, complicaciones, estado funcional y destino del paciente tras recibir el alta.
Resultados Contabilizamos 151 pacientes (48 en 1994, 46 en 1995 y 57 en 1996), que constituían el 10,1% de los ictus totales. Observamos una reducción significativa de la estancia media (p< 0,01), con una mejor puntuación en la escala Rankin en el momento del alta (p< 0,005). Asimismo, apreciamos una disminución de complicaciones, de las cuales eran estadísticamente significativas: hidrocefalia (p< 0,05), resangrado (p< 0,05), sepsis (p< 0,01) e insuficiencia renal (p< 0,01). Las altas a domicilio se mantienen estables, si bien se observa un aumento significativo de traslados a centros de rehabilitación (p< 0,05) y la disminución de pacientes derivados a centros de enfermos crónicos (p< 0,05).
Conclusiones La atención específica e integrada que ofrece la UI determina una mejor evolución de los pacientes con HIC, con menor número de complicaciones, reducción de estancia hospitalaria, mejor estado funcional y mayores posibilidades de rehabilitación tras el alta