OBJECTIVE. To review intracranial hemorrhage originated in the subependymal germinal matrix region. DEVELOPMENT. Incidence rates of germinal matrix­intraventricular hemorrhage (GMH) range from 20 to 40% of infants born before 32 weeks gestational age or with birth weight less than 1,500 g. Because the GMH is usually diagnosed during the first 72 postnatal hours, that is the optimal time to perform ultrasound scans. The pathogenesis of GMH is multifactorial and related to vascular, intravascular and extravascular factors. The grading system relies on the detection of blood in the germinal matrix region and into the ventricular system. Ultrasound scans are the diagnostic method of choice, once it is easy to perform and has low costs. In a prospective study of 146 preterm infants (<2,200 g), the incidence of GMH in those weighing less than 1,501 g, was 36%. GMH occurred mainly in the first week of life (65%) and in 70% of cases was classified as grade I. Risk factors found to be related to the GMH were: general anesthesia for cesarean section, Apgar score below 4 in the first minute or below 8 in the fifth minute, low birth weight, the presence of respiratory distress, patent ductus arteriosus, anemia, repeated arterial punctions and umbilical arterial catheterization. Mean gestational age, systolic and diastolic pressure in the first 24 hours of life and hematocrit were lower in patients with GMH.

CONCLUSIONS GMH is frequent in the preterm infant, and occurs mainly in the first week of life. Ultrasound scans are the method of choice for the diagnosis and follow­up. Risk factors associated were hypoxia and excessive handling

Objetivo Se revisa la hemorragia intracraneal relacionada con matriz germinal (HMG) que afecta exclusivamente a los niños prematuros.

Desarrollo La incidencia de HMG varía del 20 a 40% en niños menores de 32 semanas de edad gestacional y peso inferior a 1.500 g. Es más frecuente en las primeras 72 horas de vida, por lo que el estudio ecográfico debe realizarse precozmente. La patogénesis es multifactorial y se asocia a factores vasculares, intravasculares y extravasculares. La clasificación se basa en la presencia de sangre en la matriz germinal y en los ventrículos laterales. El estudio ultrasonográfico es el método de elección para el diagnóstico debido a su inocuidad, facilidad técnica y bajo coste. Presentamos un estudio prospectivo de 146 prematuros (<2.200 g), en el que el 36% de los niños con peso menor de 1.501 g presentaban HMG. La hemorragia grado I fue más frecuente (70%) y mayor la incidencia en la primera semana de vida (65%). Los factores de riesgo asociados a la hemorragia fueron: anestesia general para la realización de cesárea, índice de Apgar menor que 4 en el primer minuto y por debajo de 8 a los 5 minutos, presencia de distress respiratorio, ductus arteriosus persistente, anemia, punciones arteriales repetidas, cateterización de la arteria umbilical y el peso medio del nacimiento. La edad gestacional media, la presión sistólica y diastólica de las primeras 24 horas y el hematocrito, fueron significativamente menores.

Conclusión La HMG es frecuente en recién nacidos prematuros y es más común en la primera semana de vida. La ecografía es el principal estudio para el diagnóstico, evaluación y tratamiento. Los factores de riesgo se asociaron a hipoxia y manipulaciones excesivas de los pacientes.