INTRODUCTION Wallerian degeneration (WD) is the irreversible axonal and myelin damage after the injury to the proximal portion of the axon or its cell body. The most frequent cause of WD in the central nervous system is ischemic stroke. Various studies have related the presence of pyramidal tract WD with the severity of motor deficit and partial motor improves. We present a patient with pyramidal tract WD without motor sequelae. CLINICAL CASE. A 55 years old man, hypertense and heavy smoker, suffered a sudden episode of dysarthria and left hemiparesis. Routine analysis showed hypercholesterolemia and an aortic valvular sclerosis on an echocardiogram. Cranial magnetic resonance imaging (MRI) showed multiple supratentorial lacunar infarctions. He was discharged without deficits, antiaggregated with aspirin. Six months later, he suffered a sudden episode of dysarthria. A new cranial MRI disclosed WD of the right pyramidal tract without pyramidal signs on neurologic exam.

CONCLUSIONS Presence of WD on the pyramidal tract is related with pyramidal disability in diverse degree but can develop a complete motor rehabilitation. We present a case of WD of the pyramidal tract without pyramidal deficits that supports the role of supplementary motor areas on motor rehabilitation.

Introducción La degeneración walleriana (DW) consiste en la desestructuración del axón y de su vaina de mielina tras una lesión en la parte proximal del axón o del soma neuronal. La causa más frecuente de DW en el sistema nervioso central es la isquémica. Diversos estudios han relacionado la presencia de DW del tracto piramidal con la gravedad del déficit motor y una mejoría parcial. Presentamos el caso de un paciente con DW del tracto piramidal sin secuelas motoras.

Caso clínico Se trata de un varón de 55 años, hipertenso y fumador, que presentó un cuadro brusco de disartria y hemiparesia izquierda. Las exploraciones complementarias mostraron hipercolesterolemia y esclerosis valvular aórtica en un ecocardiograma. Una resonancia magnética (RM) craneal evidenció múltiples infartos supratentoriales. Fue dado de alta sin secuelas, y recibió tratamiento de antiagregación con aspirina. Seis meses después, tras un cuadro agudo transitorio de dificultad en la articulación del lenguaje, se realizó una nueva RM craneal que evidenció DW del tracto piramidal derecho, sin demostrarse alteraciones piramidales en la exploración neurológica.

Conclusiones La presencia de DW en el tracto piramidal se relaciona con una afectación piramidal en menor o mayor grado pero que puede tener una recuperación motora completa. Aportamos un caso de DW del tracto piramidal sin signos piramidales que apoya el papel de las áreas motoras suplementarias en la rehabilitación motora