INTRODUCTION Percutaneous transluminal angioplastia has in recent years become an alternative to surgery and increasingly used for revascularization of the extracranial arteries in patients with cerebral ischemia. However, intracranial angioplasty is a technique which is still not widely used since it is technically more difficult and until now endoprotheses (stents) have not been available specifically designed for intracranial territory. CLINICAL CASE. A 73 year old patient with extensive extracranial and intracranial atheromatous lesions, multiple vascular risk factors and cardiac ischemia which contraindicated surgical treatment which was treated consecutively by angioplasty and angioplasty with implantation of stents in both carotid bifurcations. Subsequently, he was treated by angioplasty for a stenosing lesion of 90% of the right carotid siphon with clinical and hemodynamic repercussions. Following the procedure, which was well-tolerated by the patient, there was clinical and angiographic improvement and return to normal of the hemodynamic parameters measured by transcranial Doppler.

CONCLUSIONS Angioplasty is a technique which may be used in intracranial stenosing atheromatous lesions. Even without perfect angiographic correction, adequate blood flow is established in the hemodynamically affected lesions. As far as we know this is the first case of intracranial angioplasty of a lesion of the carotid siphon reported in Spain

Introducción La angioplastia transluminal percutánea se ha convertido en los últimos años en una alternativa a la cirugía, y es cada vez más utilizada en la revascularización de las lesiones de arterias extracraneales en pacientes con isquemia cerebral. La angioplastia intracraneal, por el contrario, es una técnica aún poco difundida debido a su mayor dificultad y al hecho de que, hasta ahora, no se ha dispuesto de material de endoprótesis (stents) específicamente diseñados para el territorio intracraneal.

Caso clínico Paciente de 73 años, con extensas lesiones ateromatosas extra e intracraneales, múltiples factores de riesgo vascular y cardiopatía isquémica que contraindicaban su tratamiento quirúrgico, que fue tratado consecutivamente mediante angioplastia y angioplastia con implantación de stent en ambas bifurcaciones carotídeas. Posteriormente fue tratado mediante angioplastia de una lesión estenosante de sifón carotídeo derecho, del 90%, clínica y hemodinámicamente significativa. Tras el procedimiento, que fue muy bien tolerado por el paciente, se produjo una mejoría clínica y angiográfica y una normalización de los parámetros hemodinámicos medidos mediante Doppler transcraneal.

Conclusiones La angioplastia es una técnica realizable en lesiones estenosantes ateromatosas intracraneales. Incluso sin una perfecta corrección angiográfica, permite restablecer un flujo sanguíneo adecuado a territorios hemodinámicamente comprometidos. Que sepamos, el nuestro es el primer caso de angioplastia intracraneal de lesión ateromatosa de sifón carotídeo publicado en nuestro país