INTRODUCTION Medial thalamotomy is one of the first stereotactic operations to have been used for neurogenic pain, has a low complication rate and no risk of the development of iatrogenic neurogenic pain. It represents selective local relief for all types of pain, without causing somatosensorial deficit.

PATIENTS AND METHODS We did 39 posteromedial thalamotomies in patients with persistent intractable pain due to various disorders. The pain was assessed pre- and postoperatively on the VAS (Visual Analogic Scale).

RESULTS Half of the patients operated on had relief of pain after thalamotomy. In 84% (n= 39) of our cases this relief occurred on the second day, in 70% (n= 35) after three months, in 63% (n= 27) after six months, in 64% (n= 25) after nine months, in 62% (n= 23) of the patients after 12 months, and in 62% (n= 22) after 24 months. Three patients had temporary complications and one a permanent complication, but this did not make him an invalid. CONCLUSION. Posteromedial stereotactic thalamotomy under MR guidance can provide safe, effective treatment for persistent, intractable pain.

Introducción La talamotomía medial es una de las primeras intervenciones estereotáxicas contra el dolor neural, presenta bajos porcentajes de complicación y no expone al desarrollo del dolor neural yatrogénico. Ello representa un alivio local selectivo para toda clase de dolor, sin que se produzcan déficit somatosensoriales.

Pacientes y métodos Realizamos 39 talamotomías posteromediales en pacientes con persistente e intratable dolor ocasionado por diferentes trastornos. El dolor fue evaluado pre y postoperatoriamente por medio de la escala analógica visual (VAS, del inglés Visual Analogic Scale).

Resultados La mitad de los pacientes intervenidos experimentó un alivio de su dolor tras la talamotomía. En el 84% (n= 39) de nuestros casos dicho alivio se produjo al segundo día, en el 70% (n= 35) a los tres meses, en el 63% (n= 27) a los seis meses, en el 64% (n= 25) a los nueve meses, en el 62% (n= 23) a los 12 meses y en el 62% (n= 22) de los pacientes a los 24 meses. Tres pacientes sufrieron complicaciones temporales y uno complicación permanente, pero no se produjo minusvalía. No hubo mortalidad postoperatoria.

Conclusión La talamotomía estereotáxica posteromedial guiada por RM podría ofrecer una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de dolores persistentes e intratables.