OBJECTIVE. Ischemic and hemorrhagic cerebral vascular accidents in newborn are an important component in the determination of neonatal morbidity and mortality. The frequency is 1-2% for each condition. The etiopathogenesis is closely related to hypoxemia and ischemia in ischemic accidents and to traumatic birth in hemorrhagic accidents. Identification of the forms of clinical presentation with the help of neuroimaging and other complementary diagnostic investigations is the first step before prophylactic and/or therapeutic treatment. DEVELOPMENT. Based on integrated physiopathological models, we establish the anatomopathological patterns which permit the definition of clinical forms of hypoxia-ischemia, and also establishment of the topographical classification of hemorrhages according to their site, as subarachnoid, subdural, intraventricular, cerebellar or intraparenchymatous, together with their pathological study, clinical presentation and diagnosis of lesions at each of these sites, emphasising the importance of neuroimaging and the therapeutic possibilities.

CONCLUSIONS The diagnostic approach that we suggest allows etiopathogenic and therapeutic decisions which determine improved prognosis and often even cure at the present time. The basic principles of a therapeutic protocol should be based on monitorization of the newborn baby during the acute phase. There should be close observation of the arterial blood pressure, temperature, biochemical parameters, treatment of seizures and the possibility of correction within the ‘therapeutic window’ of reperfusion and subsequent recovery of cerebral tissue involved by using mechanisms of neuroprotection.

Objetivo Los accidentes vasculares cerebrales isquémicos y los hemorrágicos en el recién nacido a término son importantes en la determinación de la morbimortalidad neonatal. La frecuencia es del 1­2% para cada entidad, y la etiopatogenia está estrechamente relacionada con la hipoxemia e isquemia en los primeros y con el parto traumático en los segundos. Identificar las formas de presentación clínica con la ayuda de la neuroimagen y otros medios de diagnóstico complementario constituye el preámbulo de una posible actuación profiláctica y/o terapéutica.

Desarrollo Sobre la base de modelos fisiopatológicos integrados, se establecen los patrones anatomopatológicos que permiten la definición de formas clínicas en la hipoxia­isquemia, así como el establecimiento de una clasificación topográfica de las hemorragias, según su localización en subaracnoidea, subdural, intraventricular, cerebelosa o intraparenquimatosa, junto con su estudio patogénico, presentación clínica y diagnóstico en cada una de estas localizaciones enfatizando la importancia de la neuroimagen y las posibilidades terapéuticas.

Conclusiones El enfoque diagnóstico que propugnamos permite una aproximación etiopatogénica y terapéutica que determina en la actualidad una mejoría pronóstica e incluso la curación en muchos casos. Las líneas básicas del protocolo terapéutico deben basarse en la monitorización del neonato en la fase aguda, con especial control de los parámetros vitales de tensión arterial, temperatura y de los parámetros bioquímicos, tratamiento de las convulsiones y en la posibilidad de corrección dentro de la ‘ventana terapéutica’ de la reperfusión y subsiguiente recuperación del tejido cerebral afectado mediante la utilización de mecanismos de neuroprotección.