OBJECTIVES. To review the different forms of presentation of convulsions and epilepsies in the newborn, and to establish a protocol for diagnosis and treatment.

PATIENTS AND METHODS To achieve this we reviewed the literature and our own series over the past 15 years of 179 newborn babies with convulsions. RESULTS and

CONCLUSIONS We present the results of the etiological analysis of neonatal convulsions. Then we discuss a protocol for diagnosis and treatment of this condition, with particular emphasis on diagnostic methods according to their complexity. The different therapeutic options are considered using a protocol for treatment that starts with the use of phenobarbital, pyridoxine, biotin, folinic acid, intravenous sodium valproate, diphenylhydantoin, clonazepam, lidocaine + phenobarbital and if the convulsions persist thipentone. Finally, we analyze the duration of treatment and emphasise that after discharge from the unit, only convulsions persisting after the neonatal period or accompanied by severe electroencephalographic changes should be treated. Finally we evaluate the high morbi-mortality (48% and 20% respectively) of the neonatal convulsions seen in our series. This is mainly due to the fact that the population studied corresponded to a tertiary level hospital covering a large area with conditions of risk.

Objetivos Revisar las distintas formas de presentación de las convulsiones y epilepsias del neonato, y establecer un protocolo de diagnóstico y tratamiento.

Pacientes y métodos Para ello se efectúa una revisión de la literatura que se complementa con los resultados de una serie propia de 179 recién nacidos con convulsiones en los últimos 15 años. Resultados y conclusiones. Se presentan los resultados del análisis etiológico de las convulsiones neonatales y se discute el protocolo de diagnóstico y tratamiento de las mismas, con especial énfasis en los métodos de diagnóstico según su complejidad y las diferentes opciones terapéuticas mediante un protocolo de tratamiento que se inicia con el empleo de fenobarbital, piridoxina, biotina, ácido folínico, valproato sódico endovenoso, difenilhidantoína, clonacepam, lidocaína+fenobarbital y, si no ceden, con tiopental. Finalmente, se analiza la duración del tratamiento y se insiste en la conveniencia de tratar al alta de la unidad solamente las convulsiones que persisten más allá del período neonatal o que se acompañan de graves alteraciones electroencefalográficas. Para terminar se evalúa la elevada morbimortalidad (45 y 20%, respectivamente) de las convulsiones neonatales en nuestra serie, atribuible en gran parte a la población de referencia estudiada correspondiente a un hospital terciario con una amplia área de influencia para enfermedades de riesgo