INTRODUCTION Praziquantel has not been considered useful for therapy of subarachnoid cysticercosis. However, recent studies suggest that the introduction of a new regimen of praziquantel therapy, that includes the administration of higher doses of the drug at shorter intervals, may improve pharmacokinetic properties of praziquantel and increase its efficacy in this form of the disease. CLINICAL CASE. A 28 year­old woman presented with a six month history of headache, vomiting, nystagmus, right peripheral facial palsy, and left hemiparesis. Computerized tomography (CT) scan of the head revealed a large cysticercus in the right cerebellopontine angle cistern compressing the brain­stem. She was treated with praziquantel 100 mg/kg in three divided doses at two hours apart. Thereafter, she received three 8 mg doses of intravenous dexamethasone given 6, 24 and 48 hours after the last dose of praziquantel. She improved after therapy, with total resolution of hemiparesis. Control CT showed progressive reduction and size and further disappearance of the cystic lesions three months later. CONCLUSION. This single­dose regimen of praziquantel seems to be effective for therapy of subarachnoid cysticercosis. Further studies with a large number of patients are needed to confirm the efficacy of the drug in this form of the disease.

Introducción El praziquantel no ha sido considerado un fármaco eficaz para el tratamiento de la cisticercosis subaracnoidea. Sin embargo, estudios recientes sugieren que la introducción de un esquema nuevo de tratamiento con praziquantel, que incluye la administración de dosis altas en intervalos de tiempo más cortos, puede mejorar las propiedades farmacocinéticas de esta sustancia y aumentar su eficacia en esta forma de la enfermedad.

Caso clínico Mujer de 28 años de edad, que presentaba un cuadro de seis meses de evolución caracterizado por cefalea, vómitos, nistagmo, parálisis facial periférica derecha y hemiparesia izquierda. La tomografía computarizada (TC) mostró un cisticerco racemoso en el ángulo pontocerebeloso derecho, con compresión de tallo cerebral. Recibió tratamiento con praziquantel en dosis única de 100 mg/kg, repartidos en tres tomas, con intervalos de dos horas, seguido por tres dosis de 8 mg intravenosas de dexametasona a las 6, 24 y 48 horas de finalizado el curso de praziquantel. Tras el tratamiento, se observó resolución completa de la hemiparesia. Las TC de control mostraron disminución del tamaño y posterior desaparición de la lesión quística a los tres meses.

Conclusión El esquema de dosis única de praziquantel parece ser eficaz para el tratamiento de los cisticercos subaracnoideos. Es necesario un estudio a gran escala para confirmar la eficacia del praziquantel en esta forma de neurocisticercosis.