INTRODUCTION Topiramate (TPM) is a new antiepileptic drug with numerous mechanisms of action and whose references are almost entirely based on the results of clinical trials in selected patients. OBJECTIVE. To assess the efficacy and tolerability of TPM under the usual conditions of everyday clinical practice, in a multicentric study of unselected patients with all types of uncontrolled epilepsy.

PATIENTS AND METHODS In 224 patients aged from 4 months to 85 years with uncontrolled epilepsy, we assessed the evolution of their seizures and the appearance of adverse effects when TPM was given. Results. There was a response to treatment with TPM in 78% of the patients (reduction >50% of the frequency of seizures) and suppression of seizures in 25% of the cases. The patients responding to treatment with TPM (reduction >50% of their seizures) included 77% of the patients with partial epilepsy, 83% of those with Lennox-Gastaut syndrome, 79% with multifocal epilepsy, 54% with West’s syndrome and 69% of those with other types of epilepsy. Similarly seizures ceased in 31, 13, 15, 15 and 38% of the patients respectively. Although 34% of the patients had adverse effects, suspension of the drug was only necessary in 5% of the cases.

CONCLUSIONS TPM is a broad-spectrum drug, effective in patients with all types of seizures and epileptic syndromes. It is well tolerated when introduced gradually.

Introducción El topiramato (TPM) es un nuevo antiepiléptico con numerosos mecanismos de acción, cuyas referencias se sustentan casi exclusivamente en los resultados de ensayos clínicos con pacientes seleccionados.

Objetivo Valorar la eficacia y la tolerabilidad del TPM en las circunstancias habituales de la clínica diaria, en un estudio multicéntrico de pacientes no seleccionados con todo tipo de epilepsias no controladas.

Pacientes y métodos En 224 pacientes de 4 meses a 85 años de edad con epilepsias no controladas, se valora la evolución de las crisis y la aparición de efectos adversos cuando se administra TPM.

Resultados El 78% de los pacientes han respondido al tratamiento con TPM (reducción >50% de la frecuencia de crisis), y se han suprimido las crisis en el 25% de los casos. Han respondido al tratamiento con TPM (reducción >50% de crisis) el 77% de los pacientes con epilepsias parciales, el 83% con síndrome de Lennox­Gastaut, el 79% con epilepsia multifocal, el 54% con síndrome de West y el 69% de los casos con otros tipos de epilepsias; asimismo, han desaparecido las crisis en el 31, 13, 15, 15 y 38% de los enfermos, respectivamente. Aunque un 34% de los enfermos padecieron efectos adversos, éstos motivaron la supresión del TPM en el 5% de los casos.

Conclusiones El TPM es un fármaco de amplio espectro, eficaz en pacientes con todo tipo de crisis y síndromes epilépticos, y con buena tolerabilidad cuando se introduce de manera escalonada