INTRODUCTION Hypoxemia, hypoxia and ischemia may induce deletereous effects on both metabolism and cellular structure, particularly at neuronal level. Early estimation of the potential severity of an acute cerebral hypoxic-ischemic injury or other pathological conditions would be useful on making preventive or therapeutic decisions. On the basis of the physiopathological mechanisms involved in the brain damage related to hypoxic-ischemic encephalopathy of the newborn, a number of metabolic parameters had been studied in the aim to provide an early and reliable marker of tissue injury for both diagnostic and prognostic purposes. OBJECTIVE. To provide a current revision about the diagnostic and prognostic value of various biochemical parameters determined in different body fluids and studied in the last years, the attention focusing in the hypoxic-ischemic encephalopathy of the newborn. Design. For methodological purposes the exposition is structured in the following sections: 1. creatine kinase isoenzymes; 2. lactate; 3. lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase and hidroxybutirate dehydrogenase; 4. excitatory amino acids; 5. glial fibrillary acidic protein; 6. cytokines; 7. neuron-specific enolase; 8. oxypurines; 9. cyclic adenosine monophosphate; 10. Others.

CONCLUSIONS The current role of the above mentioned biochemical parameters as predictors of brain damage and the future perspectives on this topic are discussed.

Introducción La hipoxemia, la hipoxia y la isquemia pueden ejercer efectos nocivos sobre el metabolismo y la estructura celular, siendo las neuronas especialmente vulnerables. La estimación precoz de la gravedad de una lesión cerebral aguda, secundaria a una hipoxia-isquemia o a otras situaciones patológicas, podría ser de gran utilidad para la toma de decisiones preventivas y terapéuticas. En este sentido, se han estudiado distintos marcadores bioquímicos, en la mayoría de las ocasiones fundamentándose en los mecanismos fisiopatológicos de la lesión cerebral secundaria a la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal (EHI), con la finalidad de intentar establecer parámetros bioquímicos diagnósticos y pronósticos precoces y fiables.

Objetivo Realizar una revisión actualizada sobre el valor diagnóstico y pronóstico de una serie de parámetros bioquímicos estudiados durante los últimos años en distintos fluidos corporales, con especial referencia a los neonatos que padecen una EHI.

Desarrollo A efectos de exposición se desglosa su presentación en los siguientes apartados: 1. Isoenzimas de la creatincinasa; 2. Ácido láctico; 3. Lactato deshidrogenasa, aspartato aminotransferasa e hidroxibutirato deshidrogenasa; 4. Aminoácidos excitadores; 5. Proteína ácida de los filamentos de la glía; 6. Citoquinas; 7. Enolasa específica neuronal; 8. Oxipurinas; 9. Adenosina monofosfato cíclico; 10. Otros.

Conclusión Se aportan algunas reflexiones sobre la importancia y las limitaciones de los citados parámetros, así como sobre posibles perspectivas.