Introducción El diagnóstico de absceso cerebral es realmente un desafío debido a que las manifestaciones clínicas y radiológicas son, a menudo, inespecíficas e indistinguibles de las observadas en los tumores quísticos o necróticos. Se ha sugerido recientemente que las secuencias de difusión podrían ser útiles en el diagnóstico diferencial de una masa necrótica o quística. Casos clínicos Se estudiaron nueve pacientes con masas intracraneales quísticas o necróticas. Los diagnósticos fueron: tres abscesos piógenos, tres metástasis y tres gliomas de alto grado. Las imágenes de difusión fueron evaluadas de forma visual y mediante mapas basados en los coeficientes de difusión aparente (CDA). Todas las lesiones presentaban una pared fina isointensa o ligeramente hiperintensa en secuencias potenciadas en T1 e isointensa o ligeramente hipointensa en secuencias potenciadas en T2. En todos, la pared captaba gadolinio de manera intensa con un borde liso bien definido (captación ‘en anillo’). En las secuencias de difusión los abscesos presentaron señal central muy alta, a diferencia de la baja señal en las otras lesiones. Los CDA fueron significativamente más bajos en los abscesos que en los tumores.

Conclusiones Dado que los abscesos cerebrales son entidades potencialmente curables debemos realizar un diagnóstico precoz. Se debe sospechar un absceso cerebral ante cualquier masa quística o necrótica con hiperseñal en secuencias de difusión y CDA bajos.

Introducción El diagnóstico de absceso cerebral es realmente un desafío debido a que las manifestaciones clínicas y radiológicas son, a menudo, inespecíficas e indistinguibles de las observadas en los tumores quísticos o necróticos. Se ha sugerido recientemente que las secuencias de difusión podrían ser útiles en el diagnóstico diferencial de una masa necrótica o quística. Casos clínicos Se estudiaron nueve pacientes con masas intracraneales quísticas o necróticas. Los diagnósticos fueron: tres abscesos piógenos, tres metástasis y tres gliomas de alto grado. Las imágenes de difusión fueron evaluadas de forma visual y mediante mapas basados en los coeficientes de difusión aparente (CDA). Todas las lesiones presentaban una pared fina isointensa o ligeramente hiperintensa en secuencias potenciadas en T1 e isointensa o ligeramente hipointensa en secuencias potenciadas en T2. En todos, la pared captaba gadolinio de manera intensa con un borde liso bien definido (captación ‘en anillo’). En las secuencias de difusión los abscesos presentaron señal central muy alta, a diferencia de la baja señal en las otras lesiones. Los CDA fueron significativamente más bajos en los abscesos que en los tumores.

Conclusiones Dado que los abscesos cerebrales son entidades potencialmente curables debemos realizar un diagnóstico precoz. Se debe sospechar un absceso cerebral ante cualquier masa quística o necrótica con hiperseñal en secuencias de difusión y CDA bajos.