INTRODUCTION Tribute to Robert Heath, M.D. a pioneer in human implanted cortico­subcortical microelectrodes. OBJECTIVES. We evaluate retrospective electroencephalography (EEG), local evoked potentials (LEP) and extracellular unitary activity (EUA) of patients with diagnosis of panic disorder in association of simple partial seizures. These patients had presences or absence of agoraphobia. They received treatment with clonazepam or diazepam.

PATIENTS AND METHODS Ten patients with implanted cortico­subcortical microelectrodes were divided in two groups. The five patients of group A were treated with clonazepam and the five patients of group B with diazepam.

RESULTS Panic attacks showed EEG thetha activity, increased amplitude of the negative phase of LEP, and an increase in the frequency of EUA in cortico­subcortical organizations. This changes occurred in all organizations with exception of the inhibitory reticular substance. Panic disorder produced abundance of repetitive epileptiform discharges that could precipitate convulsive crisis. Both benzodiazepines were efficacious although results with clonazepam were observed earlier: at 7 to 14 days. Benzodiazepines increased cortico­subcortical EEG beta activity, decreased amplitude of negative phase of LEP, and diminution in the frequency of EUA. This changes occurred with exception on the inhibitory reticular system. We postulate: a) That panic disorder hyperexcitability at the cortico­subcortical neuronal level may be the result of gabergic dysfunction, or alteration in neuroinhibitory mechanism through GABAA receptors, and through GABAB neuromodulator receptors, and b) That there is a direct correlation between GABA inhibitory basic mechanism and electroencephalographic beta activity.

CONCLUSIONS Panic disorder produces neuronal hyperexcitability by gabergic dysfunction both benzodiazepines were efficacious in treatment.

Introducción Robert Health fue pionero en implantar microelectrodos córtico-subcorticales en el humano.

Objetivos Evaluar los resultados retrospectivos EEG, potenciales evocados locales (PEL) y actividad unitaria extracelular (AUE) de pacientes con trastornos de pánico (TP) asociado con crisis parciales simples del lóbulo temporal, con o sin agorofobia, que fueron tratados con clonacepam y diacepam.

Pacientes y métodos Se implantaron microelectrodos subcorticales a 10 pacientes, divididos en dos grupos de cinco, A y B. Analizamos los efectos de clonacepam en el grupo A y los de diacepam en el grupo B.

Resultados El ataque de pánico produce abundante actividad theta en el EEG, incremento de amplitud fase negativa de PEL y aumento en frecuencia de AUE en organizaciones córtico-subcorticales, a excepción del efecto opuesto en la sustancia reticular inhibitoria. Además, incrementa las descargas epileptiformes que pueden conllevar crisis convulsivas. Las benzodiacepinas son eficaces en la clínica. El EEG muestra incremento de la actividad beta, PEL disminución de la fase negativa y disminución de la frecuencia de AUE y de las descargas epileptiformes. En el ámbito de la sustancia reticular inhibitoria los efectos son opuestos. Postulamos hiperexcitabilidad neuronal córtico-subcortical y ocasionalmente crisis convulsivas durante TP secundaria a disfunción gabérgica, que altera los mecanismos neuroinhibitorios a través de receptores de GABA A y neuromoduladores a través de GABA B. Las benzodiacepinas muestran husos benzodiacepínicos en el EEG e incremento inhibitorio en PEL y AUE córtico-subcortical a excepción del efecto opuesto en la sustancia reticular inhibitoria, que se manifestó por desinhibición de la inhibición y que fue establecida durante TP por el sistema reticular excitatorio bajo la acción del mecanismo de filtro.

Conclusión Los TP hiperexcitabilidad neuronal por disfunción gabérgica. Eficacia de benzodiacepinas mayor para clonacepam.