INTRODUCTION AND OBJECTIVE. Establishment of the prognosis after traumatic brain damage is an important question for doctors, patients and their families, as well as for health organizations and insurers. The precision of the prognosis varies markedly according to the final objective of the prediction (mortality, severity and type of residual defects, return to work), apart from consideration of the many factors which may affect the clinical course after this type of lesion. Our study considers the current state of this question. DEVELOPMENT. We consider the main methodological difficulties in carrying out such studies and review the main variables affecting the prognosis in head injuries, divided into three general groups (severity and type of lesion, characteristics of the individual and variables depending on the context). Finally, we make general comments on the effect of multidisciplinary rehabilitation in relation to the functional prognosis and level of social and employment integration attained by the injured persons.

Introducción y objetivo. El establecimiento de un pronóstico después de un daño cerebral traumático es una cuestión fundamental tanto para los clínicos, los pacientes y sus familias, como para las entidades sanitarias y aseguradoras. La precisión del pronóstico varía notablemente en función del objetivo final de la predicción (mortalidad, gravedad y tipología de los déficit residuales, integración laboral), así como de la consideración de los numerosos factores que pueden afectar a la evolución después de este tipo de lesiones. El presente trabajo analiza el estado actual de la cuestión.

Desarrollo Se comentan las principales dificultades metodológicas para la realización de este tipo de estudios y se revisan las principales variables que inciden en el pronóstico de un traumatismo craneoencefálico, agrupadas en torno a tres dimensiones generales: gravedad y naturaleza de la lesión, características del individuo y variables del contexto. Finalmente, se establecen algunas reflexiones generales sobre el impacto de los programas de rehabilitación multidisciplinares en relación con el pronóstico funcional y el nivel de integración sociolaboral alcanzado por las personas afectadas por un traumatismo craneoencefálico.