OBJECTIVE. We present a case of progressive amyotrophy of a limb as the presenting symptom of the anchored spinal cord syndrome and review the principal clinical features of the syndrome, diagnostic tests which are useful in differentiating it from other conditions and its treatment. CLINICAL CASE. We describe a case of a young woman in whom the spinal cord was anchored by a spinal lipoma. At the onset of the disorder she complained of progressive muscular atrophy of the right leg and difficulty in dorsi-flexion of her right foot. Plain X-ray of the pelvis showed partial agenesis of the right lower hemisacrum and partial sacralization of L5. Lumbosacral CT and MR showed a lipoma to be present within the spinal canal and the thickened filum terminale anchored within the lipoma. During the next five months after diagnosis, the clinical picture worsened with paresia of flexo-extension of the right knee and of flexion of the right foot. Surgical treatment was therefore indicated.

CONCLUSIONSThe anchored spinal cord syndrome should be considered in the differential diagnosis of spinal cord disorders presenting in adults, when there are other malformations such as agenesis of the sacrum. Surgical treatment is always indicated when there is evidence of worsening clinical condition.

Objetivo Presentar un caso de amiotrofia progresiva de una extremidad como forma de inicio del síndrome de médula anclada y revisar las manifestaciones clínicas principales de este síndrome, las pruebas diagnósticas útiles para diferenciarla de otras entidades y su manejo terapéutico.

Caso clínico Se describe un caso de médula anclada con lipoma espinal en una mujer joven que debutó con atrofia muscular progresiva del miembro inferior derecho y dificultad para la flexión dorsal del pie. La radiografía simple de pelvis reveló una agenesia parcial de hemisacro inferior derecho y sacralización parcial de L5. La TC y RM lumbosacra mostraron un lipoma dentro del canal espinal con filum terminale engrosado anclado en el lipoma. Hubo progresión clínica en los siguientes cinco meses tras el diagnóstico, con paresia para la flexo-extensión de la rodilla y flexión del pie derechos, por lo que se indicó tratamiento quirúrgico.

Conclusiones El síndrome de médula anclada debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los cuadros medulares de comienzo en edad adulta en presencia de otras malformaciones como la agenesia sacra. El tratamiento quirúrgico está indicado siempre que exista evidencia de progresión clínica.