INTRODUCTION The variable proportion of cases with childhood epilepsy resistant to treatment, has led to the development of different new drugs. OBJECTIVE. To study the efficacy of topiramate as add-on therapy in the everyday practice of a neuropaediatric clinic.

PATIENTS AND METHODS A retrospective study of all the patients treated with topiramate in a hospital outpatient clinic was performed. Outcome measurement: 1. Reduction in ³ 50% as compared to basal frequency (partial control) and total control of seizures, and 2. Duration of drug treatment, using the Kaplan-Meier method.

RESULTS We studied 31 courses of treatment in 29 children. The aetiology of the epileptic syndromes was: idiopathic epilepsy (3.3%), cryptogenic epilepsy (58%) and symptomatic epilepsy (38.7%). We found a ³50% reduction in the basal monthly frequency of seizures after 3 months of treatment in 52% of the patients, which persisted 18 months later in 25%. Total control of seizures was obtained in 18.5% of the patients after 3 months of treatment, and this response was maintained 12 months later in 12.5%. The probability of maintaining treatment with topiramate for 6 months was 80%, and for 12 months was 49%. The average duration of treatment was 7.9 months (interval 1-29 months). Topiramate was suspended in 9 patients (29%). CONCLUSION. In difficult to treat childhood epilepsy topiramate as add-on therapy provides a partial and total responses which are similar to those reported with classical drugs, and depend on the duration of follow-up.

Introducción La epilepsia infantil es resistente al tratamiento farmacológico en un porcentaje variable, lo que ha motivado la aparición de diferentes fármacos.

Objetivo Estudiar la eficacia del tratamiento con topiramato en la práctica diaria de una consulta de neuropediatría.

Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de todos los pacientes tratados con topiramato en la consulta externa hospitalaria. Las medidas de efecto fueron dos: 1. Reducción de crisis ³ 50% con respecto a la frecuencia basal (control parcial), y el control total de las mismas, y 2. Duración del tratamiento con el fármaco, estudiado por el método de Kaplan-Meier.

Resultados Estudiamos 31 tratamientos con topiramato en un total de 29 niños. La etiología de los síndromes epilépticos fue: epilepsia idiopática (3,3%), epilepsia criptogénica (58%) y epilepsia sintomática (38,7%). Comprobamos una reducción ³ 50% de la frecuencia mensual basal de crisis tras los primeros tres meses de tratamiento en el 52%, manteniéndose ésta en el 25% de los casos a los 18 meses. El control total de las crisis se obtuvo en el 18,5% de los pacientes a los tres meses de tratamiento, manteniéndose esta respuesta en el 12,5% a los 12 meses. La probabilidad de mantener el tratamiento con el topiramato durante 6 meses fue del 80%, y durante 12 meses del 49%. La duración media del tratamiento fue de 7,9 meses (intervalo: 1-29 meses). Se suspendió el topiramato en 9 pacientes (29%).

Conclusión La epilepsia infantil de difícil control, tratada con topiramato como terapia añadida, consigue una respuesta parcial y total similar a la obtenida con los fármacos clásicos y dependiente de la duración del seguimiento.