OBJECTIVE. To present a case with shaken­baby syndrome after having seizures and respiratory problems. CLINICAL CASE. A previously normal child of 7 months of age presented an acute picture of status epilepticus with respiratory problems and periods of apnea. He was studied with electroencephalography, computered tomography, magnetic resonance (MR) imaging and spectroscopic­MR. The child showed the presence of small subdural and epidural hematomas in both frontal regions 24 hours after the onset of the problem. The follow­up with MR studies revealed voluminous subdural bilateral hygroma that increased the size along the following six months, despite treatment with bilateral subdural­peritoneal shunt, and the patient showed infantile spasms. At 8 years of age, the patient shows severe mental retardation with autistic behavior and blindness, though he is able to walk without help and he has not seizures. The subdural hygroma decreased the size, but MR shows severe cortico­subcortical atrophy of both parieto­occipital regions. Spectroscopic MR study discloses severe neuronal lost and gliosis.

CONCLUSIONS The shaken­baby syndrome causes severe encephalopathy and vision problems, blindness in many cases, after showing voluminous subdural and/or epidural hematomas which lead to a severe neuronal lost and gliosis. Shaken­baby syndrome is not always associated with skull fracture nor is necessarily related with battered­child syndrome.

Objetivo Presentar el caso de un niño con ‘síndrome de niño zarandeado’ tras sufrir crisis convulsivas y paradas respiratorias.

Caso clínico Un niño de 7 meses, previamente normal, presentó de forma espontánea un cuadro convulsivo que evolucionó a estado epiléptico y paradas respiratorias con fases de apnea. Fue estudiado con electroencefalografía, tomografía computarizada, resonancia magnética (RM) y RM espectroscópica. A las 24 horas el niño mostraba una discreta colección subdural y extradural frontal bilateral. El seguimiento con RM mostró, al cabo de un mes, voluminosa colección subdural bilateral que aumentó de tamaño durante los seis meses siguientes, pese a tener endoprótesis subdural­peritoneal bilateral, y la presencia de síndrome de West. Posteriormente, el paciente experimentó una leve mejoría, pero continúa con encefalopatía y pérdida de visión (ceguera casi completa) muy graves, y con gran atrofia cerebral córtico-subcortical predominantemente de las regiones parietoccipitales. La RM espectroscópica reveló gran pérdida neuronal y gliosis.

Conclusiones El ‘síndrome del niño zarandeado’ es un cuadro que cursa con encefalopatía y pérdida de visión muy graves tras provocar hematomas subdurales y/o extradurales, que conducen a importante pérdida neuronal y gliosis cerebral. No siempre existe fractura craneal ni se observa maltrato en el ‘síndrome del niño zarandeado’.