INTRODUCTIONIn coma one loses both the ability to waken and consciousness. Patients in coma lie with their eyes shut and absence of psychologically understandable response to external stimuli or internal needs. Currently the most widely used scale for evaluation of coma is the Glasgow Coma Score. From the neurophysiological point of view different graduations of coma have been made based on the electroencephalographic changes found in patients in coma. DEVELOPMENT. Neurophysiological examination should be based on a study protocol which includes the following techniques: EEG lasting 30 minutes, cochlear-brainstem auditory evoked potentials and somatosensory evoked potentials. To obtain a satisfactory result it is advisable to use the three techniques jointly. Four degrees of severity are established for the neurophysiological diagnosis of coma. CONCLUSION. EEG reactivity to noxious stimuli is shown to be a sign of good prognosis, with marked statistical significance.

Introducción En el coma se pierde tanto la capacidad de despertar como el conocimiento. Los pacientes en coma yacen con los ojos cerrados y carecen de respuesta psicológicamente comprensible a estímulos externos o necesidades internas. La escala de valoración del coma más difundida actualmente es el Glasgow Coma Score. Desde el punto de vista neurofisiológico, se han realizado distintas graduaciones del coma basadas en las alteraciones electroencefalográficas halladas en pacientes en coma.

Desarrollo La exploración neurofisiológica debe basarse en un protocolo de estudio que incluye las siguientes técnicas: EEG de 30 minutos de duración, potenciales auditivos cócleo-tronculares (PEAT) y potenciales evocados somestésicos (PES). Para lograr un resultado efectivo es aconsejable la utilización de las tres técnicas conjuntamente. Asimismo, se establecen los cuatro niveles de afectación para la realización del diagnóstico neurofisiológico del coma.

Conclusión La reactividad EEG a estímulos nocivos se muestra como un signo de buen pronóstico, con una elevada significación estadística.