INTRODUCTIONMany patients with multiple sclerosis (MS) develope tremors that may involve one or both lower and/or upper extremities, head and/or voice. In the last few years, chronic high frequency deep brain stimulation of the ventral intermedious (Vim) thalamic nucleus (Vim­DBS, deep brain stimulation) seems to be gradually replacing Vim­thalamotomy in surgical treatment of tremor. The thalamotomy is a destructive procedure of the whole neural components, whereas Vim­DBS has shown to be a selective neurophysiological procedure to block a specific group of neural components, in particular large, fast and low threshold ones. MS is a disease of uncertain etiology characterized by demyelinating plaques in central nervous system. The neurophysiological intraoperative targeting applied to this pathology identifies demyelinated plaques and the functional state of Vim, reduces pitfalls and increases accuracy. Methods included spontaneous and induced multiunit activity recording, semimicroelectrode and tetraelectrode thalamic evoked potentials recording and micro/macro stimulation techniques.

Introducción Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) desarrollan temblores que pueden afectar a una o ambas extremidades inferiores y/o superiores, a la extremidad cefálica y/o a la voz. Recientemente, la estimulación cerebral profunda del núcleo ventral intermedio (Vim) del tálamo (clasificación de Hassler), utilizando estímulos eléctricos a alta frecuencia (Vim­DBS, del inglés deep brain stimulation), está reemplazando gradualmente a la talamotomía de dicho núcleo talámico.

Desarrollo Mientras que la talamotomía es un procedimiento destructivo que aniquila la totalidad de componentes neurales de un área determinada, la Vim­DBS es un método neurofisiológico selectivo que bloquea los diferentes componentes neuronales en función de la intensidad, duración y frecuencia de los pulsos eléctricos aplicados, en particular bloqueando los componentes con bajo umbral. La EM es una enfermedad caracterizada por producir placas de desmielinización en el sistema nervioso central. En este sentido, la monitorización neurofisiológica para localizar la diana (Vim) permite reducir dificultades, identificar placas, elucidar sobre el estado funcional del Vim e incrementar la precisión. Los métodos utilizados en tal monitorización son el registro espontáneo e inducido de la actividad multiunitaria neuronal, potenciales evocados talámicos registrados con semimicroelectrodo y tetraelectrodo, y las técnicas de micro y macroestimulación con dichos electrodos.