OBJECTIVE. To show the degree of detection of simulation, defined as the conscious, intentional production of false or exaggerated physical and psychological symptoms, motivated by external rewards such as payments by insurance companies and compensations. DEVELOPMENT. In forensic circles, a major problem is under consideration, namely recognition of the existence and nature of cognitive alterations after mild head injury (HI), since it is estimated that in 5-10% of the cases of mild HI there may be simulation of cognitive and emotional deficit, with further difficulty of differential diagnosis between simulation and the post-concussion syndrome.

CONCLUSIONSThe forensic assessment of cognitive alterations following HI should include a clinical interview and neuropsychological evaluation. The former helps to determine the causal relationship between the traumatic accident and the resulting damage, continuance of symptoms and the existence or not of a premorbid pathological state. Although there is still not completely reliable, valid marker which permits one to be completely certain that the person is a simulator, neuropsychological evaluation permits suspicion of it in three aspects: 1. General indicators showing lack of internal consistence in the results of the person evaluated. 2. Specific tests to detect possible cases of simulation. 3. Profiles of responses which characterize possible simulators and neuropsychological evaluation tests.

Objetivo Destacar el alcance de la detección de la simulación, entendida como la producción consciente e intencionada de síntomas físicos y psicológicos falsos o exagerados, motivada por recompensas externas tales como cobro de seguros e indemnizaciones.

Desarrollo Dentro del ámbito forense se plantea un problema de indudable transcendencia como es el reconocimiento de la existencia y naturaleza de las alteraciones cognitivas después de un traumatismo craneoencefálico (TCE) leve, ya que se estima que en torno al 5­10% de los casos de TCE leves pueden simular déficit de carácter cognitivo y emocional, con la complejidad añadida del diagnóstico diferencial entre la simulación y el síndrome posconmocional.

Conclusiones La evaluación forense de las alteraciones cognitivas después de un TCE debe constar de una entrevista clínica y de una evaluación neuropsicológica. La primera ayuda a determinar la relación de causalidad entre el acontecimiento traumático y el resultado dañoso, la continuidad sintomática y la existencia o no de un estado patológico premórbido. Y, si bien todavía no existe un indicador absolutamente fiable y válido que permita afirmar rotundamente que nos hallamos frente a un simulador, la evaluación neuropsicológica permitirá sospechar sobre su presencia a través de tres ejes: 1. Indicadores generales que denotan falta de consistencia interna en el rendimiento del individuo evaluado; 2. Pruebas específicas para detectar posibles casos de simulación, y 3. Perfiles de respuesta que caracterizan a posibles simuladores en pruebas de evaluación neuropsicológica.