INTRODUCTION Focal cortical dysplasia (FCD) is an unusual cause of refractory epilepsy, in which the morbid anatomy is characterized by cortical laminar dysplasia and the presence of balloon like cells. CLINICAL CASE. A 36 year old woman who had had drug­resistant epilepsy since the age of 9 years old, with daily complex partial seizures and seizures in which she fell to the ground. After many therapeutic trials, at the age of 29 years she had a callostomy as palliative treatment for the seizures in which she fell and was completely cured of these. The complex partial seizures increased in frequency, in spite of high doses of multiple drugs, so the possibility of resective surgery was considered. A surface EEG with predominant lateralization and localization to the left temporal lobe, ictal and interictal cerebral SPECT, PET and MR were done. The findings were comparable with two foci of dysplasia in the left cerebral hemisphere, one superior parietal and the other posterior basal temporal in situation. Finally, video­EEG monitoring with foramen ovale electrodes showed ictal activity starting in the left posterior temporal regions and with rapid homolateral anteromesial diffusion. A left temporal lobectomy and amigdalohippocampectomy was done with resection of a posterior basal temporal lesion. This reduced the number of seizures by 90%, with minimal dysnomy as a sequel. The findings on morbid anatomical study were compatible with a FCD.

CONCLUSIONSFCD is a cause of refractory epilepsy which may benefit from surgical treatment, with excellent results, after suitable pre­operative surgical evaluation and planning, including hippocampal evaluation since there is a high incidence of associated mesial sclerosis.

Introducción La displasia cortical focal (DCF) es una causa infrecuente de epilepsia refractaria, cuya anatomía patológica se caracteriza por una desorganización laminar cortical y por la presencia de células baloniformes.

Caso clínico Mujer de 36 años con epilepsia farmacorresistente desde los 9 años de edad, con crisis parciales complejas y crisis de caída al suelo diarias. Tras numerosos ensayos terapéuticos, a la edad de 29 años se realizó una callosotomía como tratamiento paliativo de las crisis de caída, con lo que se logró un control de las mismas. Las crisis parciales complejas fueron aumentando de frecuencia a pesar de politerapia en dosis plenas, por lo que se planteó la cirugía resectiva. Se realizaron EEG de superficie con predominio de lateralización y localización en lóbulo temporal izquierdo, SPECT cerebral ictal e interictal, PET y RM, con hallazgos compatibles con dos focos de displasia en hemisferio izquierdo, uno parietal superior y otro temporal basal posterior; finalmente, una monitorización vídeo­EEG con electrodos de foramen oval demostró una actividad ictal de inicio temporal posterior izquierdo con rápida difusión anteromesial homolateral. Se realizó una lobulectomía temporal izquierda con amigdalohipocampectomía y una resección de la lesión temporal basal posterior, con lo que se redujo en un 90% el número de crisis, quedando como secuela una mínima disnomia. En el estudio anatomopatológico se encontraron hallazgos compatibles con una DCF.

Conclusiones La DCF es una causa de epilepsia refractaria que se puede beneficiar de cirugía, con resultados óptimos, tras una evaluación prequirúrgica y planeamiento quirúrgico adecuado, que incluya la valoración hipocampal dada la alta frecuencia de esclerosis mesiales asociadas.