INTRODUCTION Antiaggregant and anticoagulant therapy has possible sever secondary effects, being the most serious intracranial bleeding. OBJECTIVES. Compare morbi-mortality between surgical and medical treatments in anticoagulated and/or antiaggregated patients with any kind of intracranial bleeding. Also risk factors and main indications of those treatments are studied.

PATIENTS AND METHODS Descriptive and retrospective study including 105 patients admitted in our Critical Care Unit, with intracranial bleeding, under anticoagulant or antiaggregant treatment. We study the type of bleeding (subarachnoid, epidural, subdural and intraparenchimal bleeding) and the relation between morbi-mortality and treatment applicated using relative risk like analytic tool.

RESULTS Major bleeding risk appears after the six first months from the beginning of the treatment. Thirty-four patients died with a relative risk of 1.55 in the surgical patients from the medical treatment patients. Relative risk between anticoagulated patients and antiaggregated ones was 1.16. Serious consequences happened on eight of the 49 patients under surgical treatment, and on 13 of the 52 patients under medical treatment.

CONCLUSIONS Surgical treatment has more morbi-mortality. Oral anticoagulation has only a little more relative risk than treatment with antiaggregants. Both groups had serious consequences.

Introducción Los antiagregantes y los anticoagulantes son fármacos con posibles efectos secundarios graves, siendo uno de los más graves la aparición de hemorragias intracraneales.

Objetivos Comparar la morbimortalidad del tratamiento neuroquirúrgico (TNQ) frente al tratamiento médico conservador (TMC) en pacientes bajo tratamiento anticoagulante (AC) y/o antiagregante (AA), que presentan algún tipo de complicación hemorrágica intracraneal, y describir tanto las indicaciones más frecuentes de dichos tratamientos como los distintos factores de riesgo vascular presentes en los enfermos.

Pacientes y métodos Análisis descriptivo y retrospectivo sobre un total de 105 pacientes, en tratamiento con anticoagulantes y/o antiagregantes, que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos de nuestro hospital con hemorragias intracraneales. Se analiza el tipo predominante de sangrado y su morbimortalidad, tanto en relación con el tratamiento de base (AC frente a AA) como con el tratamiento realizado (TNQ frente a TMC), y para ello se calcula el riesgo relativo.

Resultados El riesgo hemorrágico mayor se establece a partir de los seis primeros meses tras el inicio del tratamiento. Se produjeron un total de 34 fallecimientos, con un riesgo relativo de los pacientes sometidos a TNQ del 1,55 respecto al TMC. El riesgo relativo de los pacientes que fallecieron y tomaban sólo anticoagulantes fue del 1,16 respecto a los que recibían antiagregantes. Las secuelas graves ocurrieron en 18 de los pacientes sometidos a TNQ y en 24 de los que estuvieron bajo TMC.

Conclusiones En nuestra serie, el TNQ se relaciona con mayor morbimortalidad y se objetiva que la toma de anticoagulantes orales apenas supone un mayor riesgo relativo que la toma aislada de antiagregantes. Tanto en los enfermos sometidos a TNQ como en los de TMC hay graves secuelas.