Introduction. In all cases of young persons with clinical Parkinson’s disease it should be suspected that it is secondary to some primary disorder. Therefore a battery of diagnostic tests should be done before classification as idiopathic Parkinson’s disease. Clinical case. A 31 year old woman whose only previous illness had been Graves disease. She complained of difficulty with movements of her right arm and leg for some months (she had problems with walking and with rapid, repeated movements of her right hand). She also complained of tremor of her right limbs at rest. She denied taking drugs, having dysphagia, dysarthria, visual changes or sphincter disorders. Neurological examination showed her to have monotonous speech, slight facial hypomimia, slight reduction in spontaneous blinking, walking with less swing of her right arm; postural tremor of both arms, worse on the right; bradykinesia (2/4) of both right limbs and rigidity (1/4), axial and of the right limbs. The results of all the investigations done to rule out secondary Parkinsonism were normal, except for the plasma manganese level which was raised, although it returned to normal when the probable source of exposure to this metal was removed. However, the alterations of movement only disappeared after treatment with levodopa was started. Conclusion. In cases of Parkinsonism in young adults secondary causes should always be rules out, such as exposure to certain metals.

Introducción Ante todo paciente joven con clínica parkinsoniana debemos sospechar que sea secundaria a alguna patología, por lo que se debe realizar una batería de pruebas diagnósticas antes de clasificarlo como una enfermedad de Parkinson idiopática.

Caso clínico Mujer de 31 años cuyo único antecedente es una enfermedad de Graves. Consulta por notar desde hace meses dificultad en los movimientos de las extremidades derechas (tanto para caminar como para realizar movimientos rápidos y repetidos de la mano). Además, refiere temblor de reposo en dichas extremidades. Niega consumo de drogas, disfagia, disartria, alteraciones visuales o esfinterianas. La exploración neurológica objetiva habla monótona, ligera hipomimia facial, discreta disminución del parpadeo espontáneo, marcha con disminución del braceo en miembro superior derecho; temblor postural en ambos miembros superiores, más acusado en el lado derecho; bradicinesia (2/4) en ambas extremidades derechas, y rigidez (1/4) axial y de extremidades derechas. Todas las pruebas complementarias realizadas para descartar un parkinsonismo secundario fueron normales, salvo las concentraciones séricas de manganeso, que se encontraban elevadas, si bien se normalizaron tras cesar la probable fuente de exposición al metal. Sin embargo, las alteraciones del movimiento sólo se controlaron tras instaurar terapia con levodopa.

Conclusión Ante un parkinsonismo en adultos jóvenes debemos descartar siempre las causas secundarias, como la exposición a ciertos metales.