INTRODUCTION Although cardiac tumours are infrequent, over half are myxomas. Most are situated in the cavities of the heart and exceptionally on the valves. Embolism towards the arteries of the anterior circulation of the central nervous system is the commonest neurological finding, but rarely involves the posterior circulation. CLINICAL CASE. A 79 year old woman who one year before admission had had a right hemiparesia of the face and body, from which she had made a complete recovery. Three months later she had a sudden onset of unsteady gait which was deviated towards the right and vertigo. She attended our institution where magnetic resonance (MR) studies showed that there were infarcts in the territory of the right anterior and posterior inferior cerebellar arteries. Four months later she had a further episode of unsteady gait, vertigo and right hemiparesia of face and body for which she was admitted to hospital. On physical examination there was dysmetry, dysdiadokokinesia and involvement of the third cranial nerve. Further MR studies showed the previous lesions and also a new ischaemic lesion of the mesencephalum. A transoesophagic echocardiogram showed a tumour of approximately 18 x 20 mm, implanted in the mitral valve. Study of the resected tumour showed it to be a myxoma. Six months later the patient was asymptomatic and had not relapsed. CONCLUSION. Although the association of vascular events of the posterior circulation with myxomas of the mitral valve is rare, its clinical importance cannot be overlooked.

Introducción Aunque los tumores cardíacos son poco frecuentes, más de la mitad son mixomas. La mayoría se localizan en las cavidades cardíacas y excepcionalmente en las válvulas. La embolia hacia arterias de la circulación anterior del sistema nervioso central es la manifestación neurológica más común y rara vez afecta a la circulación posterior.

Caso clínico Mujer de 79 años que, un año antes de su ingreso, padeció una hemiparesia faciocorporal derecha con recuperación ad integrum. Tres meses después presentó súbitamente inestabilidad para la marcha, lateropulsión a la derecha y vértigo. Acudió a nuestra institución donde se le realizó una resonancia magnética que reveló infartos en territorios de la arteria cerebelosa posteroinferior y cerebelosa anteroinferior derechas. Cuatro meses después presentó nuevamente inestabilidad para la marcha, vértigo y hemiparesia faciocorporal derecha por lo que se decidió su hospitalización. En la exploración física encontramos dismetría, disdiadococinesia y afección de III par derecho. Una nueva resonancia magnética mostró las lesiones previas y una nueva lesión isquémica en el mesencéfalo. Se realizó ecocardiograma transesofágico que detectó un tumor de aproximadamente 18x20 mm, implantado en la válvula mitral. Se realizó resección del tumor con comunicación definitiva de mixoma. Seis meses después la paciente se encuentra asintomática y sin recidiva.

Conclusión A pesar de que la combinación entre eventos vasculares en circulación posterior y los mixomas de la válvula mitral es rara, no puede omitirse su relevancia clínica.