INTRODUCTION Crossed apraxia is an unusual alteration in praxic function due to a cerebral lesion which is contralateral to that which would be expected. We report a case of crossed apraxia due to a right parietal lesion in a left-handed patient who had been obliged to be right-handed. We discuss the peculiar neuropsychological profile and possible relation of this to left-handedness. CLINICAL CASE. A 75 year old man, left handed but obliged to use the right hand, suffered an acute episode of alteration in the management of utensils (lids, taps, medicine containers), although he maintained his usual social behaviour and orientation. On neurosomatic examination no focal deficits were observed. On MMST he scored 29/30, on the Edinburgh questionnaire he scored 35 (left handed dominance). On a Barcelona-PIENC battery his scores were in the pathological range for subtests on understanding orders, carrying out symbolic gestures and imitating gestures, in perceiving super-imposed images and visual memory. MRI showed a right parietal laminar infarct.

CONCLUSIONS The patient showed clear bilateral ideo-motor apraxia, which could not be justified/explained by visuo-spatial agnosia secondary to a right parietal ischaemic lesion. It is usually considered that ideatory and ideomotor apraxias are due to left hemisphere lesions, whilst contructive apraxia and apraxia related to dress are due to right hemisphere lesions. In this case, there was ideomotor apraxia secondary to a right parietal lesion, that is to say a crossed ideomotor apraxia, without crossing of other neuropsychological functions. This supports the theory of independence of hemisphere dominance for different cognitive functions. The frustrated left handedness of the patient might be related to the greater probability of unusual hemisphere dominance for ideomotor praxis function in this particular case.

Introducción Se denomina apraxia cruzada a una atípica alteración en funciones práxicas por una lesión cerebral contralateral a la esperable. Se comunica un caso de apraxia cruzada por lesión parietal derecha en un paciente zurdo contrariado, y se discute su peculiar perfil neuropsicológico y la posible relación de éste con la zurdería.

Caso clínico Un paciente de 75 años, zurdo contrariado, sufrió un episodio agudo de alteración en el manejo de utensilios (cubiertos, grifos, botes de medicación), sin dejar de conservar su comportamiento social y su orientación. En la exploración neurosomática no se objetivaron déficit focales, en el MMST puntuó 29/30, en el cuestionario de Edimburgo puntuó 35 (dominancia manual izquierda), y en la batería Barcelona-PIENC puntuaba en margen patológico en subtests de comprensión de órdenes, realización de gestos simbólicos e imitación gestual, así como en percepción de imágenes superpuestas y memoria visual; en una RM se demostró un infarto laminar parietal derecho.

Conclusiones El paciente presenta una clara apraxia ideomotora bilateral, no justificable por la agnosia visuoespacial objetivada secundaria a una lesión isquémica parietal derecha. Normalmente se considera que las apraxias ideatorias e ideomotoras se deben a lesiones hemisféricas izquierdas, mientras que las constructivas y del vestido se deben a lesiones derechas. En este caso, tendríamos una apraxia ideomotora secundaria a lesión parietal derecha, es decir, una apraxia ideomotora cruzada, sin cruzamiento de otras funciones neuropsicológicas, lo que apoyaría la teoría de la independencia de la dominancia hemisférica para las distintas funciones cognitivas. La zurdería contrariada del paciente podría relacionarse con la mayor probabilidad de dominancia hemisférica atípica para funciones práxicas ideomotoras en este caso concreto.