INTRODUCTION Post-traumatic epilepsy represents 4% of the prevalence of the disorder and is one of the sequelas which is most difficult to prevent. Risk factors have been described to predict the appearance of seizures. CLINICAL CASE. A seven year old boy with a severe head injury was admitted to the Intensive Care Unit. On neuroimaging studies there were multiple foci of contusion, mainly in the left hemisphere, and blood in the III and IV ventricles and frontal horn of the left lateral ventricle. The patient had severe sequelae of head injury with a right spastic hemiplegia and hemiparesia with hypertony of the left side, together with complete blindness of both eyes due to bilateral atrophy of the optic nerve. Serial EEG were done, in which a recording showed alternating periods of hypervoltage grapho-elements superimposed on a trace of very low voltage, with continuous activity of low voltage and low frequency. There were no grapho-elements with acute morphology. However, the patient had a first partial seizure a year and a half after his head injury. On the EEG an epileptogenic focus was identified in the left hemisphere. Within two years of his head injury he had seven seizures. He had not received prophylactic antiepileptic treatment after the head injury.

CONCLUSIONS We report a case of epilepsy secondary to a head injury, in which the first seizure occurred one and a half years after injury. In view of the risk factors, we discuss whether prophylactic anti-epileptic treatment might have been beneficial.

Introducción La epilepsia postraumática representa un 4% de la prevalencia de la enfermedad y es una de las secuelas más difíciles de prevenir. Se han descrito factores de riesgo que pueden predecir la aparición de las crisis.

Caso clínico Varón de 7 años que sufre un traumatismo craneoencefálico (TCE) grave que requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). En el estudio de neuroimagen se observan numerosos focos contusivos con predominio en el hemisferio izquierdo y sangre en III y IV ventrículo y asta frontal de ventrículo lateral izquierdo. El paciente tiene importantes secuelas del TCE: hemiplejía espástica derecha y hemiparesia con hipertonía en el lado izquierdo, junto a ceguera completa de ambos ojos por atrofia papilar bilateral. Se realizaron EEG seriados donde se observó desde un registro con períodos alternantes de grafoelementos hipervoltados sobre un trazado de muy bajo voltaje, hasta una actividad continua de bajos voltajes y frecuencias lentas. No presentó grafoelementos con morfología aguda. No obstante, dicho paciente al año y medio del TCE sufre la primera crisis parcial identificándose en el EEG un foco epileptógeno en hemisferio izquierdo. A los dos años del traumatismo ha sufrido siete crisis. No había recibido tratamiento antiepiléptico tras el traumatismo.

Conclusiones Presentamos un caso de epilepsia secundaria a un TCE que sufre su primera crisis al año y medio tras el traumatismo. Teniendo en cuenta los factores de riesgo, se plantea si el tratamiento profiláctico antiepiléptico podría haber resultado beneficioso.