INTRODUCTION In the literature only seven cases have been published describing a mobile carotid plaque, and lack of precise description makes it difficult to differentiate these lesions from mobile thrombotic lesions. The natural history of these lesions is not known and their treatment is controversial, although there is a tendency to choose the type of treatment to be given according to the ‘embologenic potential’ of the lesion. CLINICAL CASES. We report two cases with mobile carotid plaques. In both cases diagnosis was made on ultrasound Doppler. The first patient had neurological symptoms and a mobile plaque associated with stenosis of over 70%. Surgical treatment was indicated. The second patient had no neurological symptoms. On ultrasound Doppler studies there was a fragment of mobile plaque in the common carotid artery, in the region of the carotid sinus with stenosis of 30-50%. Distal to this zone, in the bulb of the internal carotid artery there was stenosis of >70%. In this case medical treatment was given in view of deterioration in the patient’s general state. Both patients improved.

CONCLUSIONS Including our second case, three patients with mobile carotid plaques (neurologically asymptomatic) have now been reported to have made good progress with medical treatment. Until there is more data regarding the natural history of these lesions, they should not be considered to be in themselves sufficient reason for carrying out carotid endarterectomy. The possibility of indicating surgical treatment depends on the degree of carotid stenosis.

Introducción La literatura sólo observa la publicación de siete casos de placa móvil sobre carótida cuya descripción imprecisa dificulta que se diferencie de las lesiones móviles de tipo trombo. Por otra parte, la historia natural de este tipo de lesiones no es conocida y su tratamiento resulta controvertido por cuanto existe la tendencia de elegir el tipo de tratamiento a seguir de acuerdo con el ‘potencial embolígeno’ de la afección.

Casos clínicos Se describen dos casos de placa móvil sobre carótida. El diagnóstico se ha practicado en ambos casos mediante ecografía Doppler. El primer caso es un paciente neurológicamente sintomático, cuya placa móvil está asociada a una estenosis superior al 70%. Se le se indica tratamiento quirúrgico. El segundo caso es neurológicamente asintomático. En el estudio mediante ecografía Doppler se observa el fragmento de placa móvil sobre la carótida común, en la zona del seno carotídeo, sobre una estenosis del 30-50%. En la zona distal de la misma, sobre el bulbo de la carótida interna, se encuentra una estenosis >70 %. En este caso se indica tratamiento médico debido al deteriorado estado general del paciente. Ambos pacientes han evolucionado favorablemente.

Conclusiones Sumados al segundo caso aquí descrito, son tres los pacientes con placa móvil carotídea (neurológicamente asintomáticos) que han evolucionado favorablemente con tratamiento médico. Mientras no se disponga de más datos acerca de la historia natural de estas lesiones no deberían considerarse, por sí mismas, motivo suficiente para indicar la endarterectomía carotídea. La posible indicación de tratamiento quirúrgico estará en función del grado de estenosis carotídea.