INTRODUCTION Facio-linguo-masticatory paralysis resulting from bilateral lesion of the anterior opercular region, known today as Foix-Chavany-Marie syndrome, appears very frequently in adult patients as a consequence of generally ischemic vascular lesions, which directly affect the Rolandic opercula or the subcortical area surrounding them. However, forms that are secondary to infections, neoplasias and even unilateral lesions have been reported.

CASE REPORT Female patient, aged 70, with unknown auricular fibrillation, which started suddenly with right faciobrachial paresis secondary to a left striated ischemic infarction. Approximately 24 hours after beginning intravenous heparinization, the patient presents anarthria, facial hypomimia without asymmetries, dysphagia above all for liquids and bilateral lingual paresis. Extraoccular movements, blinking and corneal reflex were normal. Understanding of spoken and written language was maintained and there were no apraxias or agnosias. Neurological exploration was compatible with an opercular syndrome (OS). Urgent brain CT revealed the existence of a right cortiico-subcortical temporal haemorrhage, in addition to the prior contralateral ischemia. The association of both lesions, ischemic and haemorrhagic, mirrored, justified all the symptomatology. Discussion. Anterior OS is characterised by a bilateral voluntary central paresis of the muscles innervated by the 5th, 7th, 9th, 10th and 12th cranial pairs with preservation of emotional or automatic mobility. Underlying mechanisms are also discussed.

tralateral. La asociación de ambas lesiones, isquémica y hemorrágica, en espejo, justificaba toda la sintomatología. Discusión. El SO anterior se caracteriza por una paresia central voluntaria bilateral de los músculos inervados por los pares craneales V, VII, IX, X y XII, con preservación de la movilidad emocional o automática. Se discuten los mecanismos subyacentes. Introducción La parálisis faciolinguomasticatoria por lesión bilateral de la región opercular anterior, conocida hoy como síndrome de Foix­Chavany­Marie, aparece en los pacientes adultos muy frecuentemente como consecuencia de lesiones vasculares generalmente isquémicas, que afectan directamente a los opérculos rolándicos o sus inmediaciones subcorticales. Se han descrito, no obstante, formas secundarias a infecciones, neoplasias e incluso lesiones unilaterales.

Caso clínico Paciente mujer, de 70 años de edad, con fibrilación auricular no conocida, que debuta bruscamente con paresia faciobraquial derecha secundaria a infarto isquémico estriado izquierdo. Aproximadamente 24 horas tras el inicio de la heparinización intravenosa, la paciente presentó anartria, hipomimia facial sin asimetrías, disfagia predominantemente para líquidos y paresia lingual bilateral. Los movimientos extraoculares, el parpadeo y el reflejo corneal eran normales. La comprensión del lenguaje oral y escrito se conservaba. No había apraxias ni agnosias. La exploración neurológica era compatible con un síndrome opercular (SO). La TAC cerebral de urgencia reveló la existencia de una hemorragia temporal corticosubcortical derecha, añadida a la previa isquémica con tralateral. La asociación de ambas lesiones, isquémica y hemorrágica, en espejo, justificaba toda la sintomatología. Discusión. El SO anterior se caracteriza por una paresia central voluntaria bilateral de los músculos inervados por los pares craneales V, VII, IX, X y XII, con preservación de la movilidad emocional o automática. Se discuten los mecanismos subyacentes.