OBJECTIVE. Recently, there have been report ‘sleep attacks’ in parkinsonian patients as a side-effect of pramipexole and ropinirole. We report a patient with similar episodes related with pergolide.

CASE REPORT A 64 year-old man with rigid-akinetic parkinsonism, treated with carbidopa/levodopa and pergolide, developed sudden, irresistible sleep episodes after increasing the dose of pergolide to 2.25 mg/day because of bad control of parkinsonian symptoms. These episodes started 30 minutes after each dose of pergolide and lasted 2 hours. Following reduction of the dose of pergolide to 1.5 mg/day the sleep episodes disappeared. Two double-blind multiple sleep latency tests were performed, one after intaking pergolide and other after intaking placebo.

RESULTS The latencies to sleep onset were lower with pergolide than with placebo, but the differences did not reach statistical significance. There was no premature REM sleep onset. Conclusion. Sleep episodes are likely a not specific effect of dopamine agonists

Objetivo Recientemente, se ha comunicado la existencia de ataques de sueño en pacientes parkinsonianos, como efecto secundario de pramipexol y ropinirol. Presentamos un paciente con episodios similares en relación con pergolida.

Caso clínico Varón de 64 años, con parkinsonismo rigidoacinético de 3 años de evolución, en buena situación funcional hasta junio 1999, con carbidopa/levodopa 112,5/450 mg/día y pergolida 1,5 mg/día. En este momento, y justo al aumentar la dosis de pergolida a 2,25 mg/día, el paciente comenzó con episodios súbitos de sueño irresistible, que se iniciaban a los 30 minutos de cada toma de pergolida y duraban dos horas. Tras la reducción de dosis de pergolida a 1,5 mg/día, los episodios de sueño desaparecieron. Se realizaron dos estudios doble ciego de latencias múltiples de sueño, uno tras administración de pergolida y otro tras administración de placebo.

Resultados Las latencias de inicio del sueño fueron menores con pergolida que con placebo, aunque sin alcanzar significación estadística. No hubo comienzo precoz de sueño REM.

Conclusiones Los episodios de sueño o somnolencia diurna excesiva probablemente son un efecto inespecífico de todos los agonistas dopaminérgicos.