This communication shows how proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) is currently being employed in the study or the diagnosis of epilepsy. With this goal, the kind of biochemical information of cerebral parenchyma available with this non-invasive technique is first introduced in a succinct way. The value of this metabolic information is then illustrated through several cases of temporal and extratemporal epilepsy, for which magnetic resonance imaging was either non-diagnostic or uncertain. In this context, the asymmetry index, very useful for the lateralization of epileptogenic foci on the basis of quantitative spectroscopic criteria, is defined. Finally, other potentials of MRS, beyond its ability to elucidate the existence of neuronal damage in the epileptogenic zone, are considered. Hence, cases with post-ictally increased lactate, or increased glutamine/glutamate without apparent neuronal damage, are presented as good examples of the diagnostic or lateralizing value of MRS.

En esta ponencia se revisa el estado actual de la espectroscopía por resonancia magnética (ERM) de protón, en su aplicación al estudio y diagnóstico de la epilepsia. Para ello, primero se presenta de forma sucinta el tipo de información bioquímica del parénquima cerebral que resulta asequible con esta técnica no invasiva. La utilidad de esta información metabólica se ilustra, a continuación, sobre diversos casos de epilepsia temporal y extratemporal, para los cuales el valor diagnóstico de la imagen por RM fue nulo o incierto. En este contexto, se define el concepto de índice de asimetría, de gran utilidad para la lateralización del foco epileptógeno sobre la base de criterios espectroscópicos cuantitativos. Finalmente, se ilustran otras potencialidades de la ERM, más allá de la simple elucidación del daño neuronal en la zona epileptógena. Así, se muestran casos en los que el aumento postictal del lactato, o los niveles incrementados del par glutamato/glutamina en ausencia de signos de daño neuronal, revisten valor diagnóstico o lateralizante.