INTRODUCTION Neurotoxoplasmosis (NTX) is one of the commonest opportunist infections in patients infected by the human immunodeficiency virus. It presents with a variety of clinical features in the immunocompromised patient.

PATIENTS AND METHODS We made a horizontal retrospective descriptive study of 88 patients with a diagnosis of NTX treated in the Pedro Kourí Institute during a three years period. Our aim was to find which were the most common forms of clinical presentation in our setting and to evaluate the use of paraclinical examinations in reaching the presumptive diagnosis. The patients had clinical examinations, CSF studies, detection of indirect immunoflourescence titres (IFI) for Toxoplasma, imaging studies (CAT) and lymphocyte counts.

RESULTS The commonest symptoms were: headache in 79%, fever in 55.68%, motor defect in 44.31% and disorders of consciousness in 29.54% of the patients. The IFI titres were negative in 31.54% of the patients, between 1/16 and 1/32 in 38.34% and between 1/64 and 1/1,024 in only 30.07% of cases. The T CD4+ lymphocyte count was less than 200 cells in 66.7% of the patients; 72% of imaging studies showed typical lesions, in association with other disorders in 38% of the cases (lymphomas, cryptococcosis, tuberculous meningoencephalitis and cytomegalovirus encephalitis).

CONCLUSIONS NTX in a patient with AIDS often presents in our setting with headache and fever, motor deficit and alterations of consciousness. The diagnosis should be confirmed by immunological or imaging studies since in this disease serology and CSF studies are less specific.

Introducción La neurotoxoplasmosis (NTX) es una de las infecciones oportunistas más frecuentes en el paciente infectado por el virus de inmunodeficiencia humana y se presenta con diversidad de manifestaciones clínicas en el huésped inmunoafectado.

Pacientes y métodos Realizamos un estudio descriptivo horizontal, retrospectivo, en 88 pacientes atendidos en el Instituto Pedro Kourí, durante un período de 3 años, con el diagnóstico clínico de NTX, con el propósito de describir qué formas clínicas de presentación en nuestro medio son las más frecuentes, así como evaluar la utilidad de los exámenes paraclínicos en el diagnóstico presumible. Se les realizó examen clínico, estudio del LCR, detección de los títulos de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) para Toxoplasma, estudios imaginológicos (TAC), así como recuento de poblaciones linfocitarias.

Resultados Los síntomas que se presentaron con mayor frecuencia fueron: cefalalgia en un 79%, fiebre en un 55,68%, defecto motor en el 44,31% y trastornos de la conciencia en el 29,54% de los pacientes. Los títulos de IFI estaban negativos en el 31,54% de los pacientes, entre 1/16 y 1/32 en el 38,34%, y entre 1/64 y 1/1.024 en sólo el 30,07% de los casos. El recuento de linfocitos T CD4+ se encontraba por debajo de 200 células en el 66,7% de los pacientes; el 72% de los estudios imaginológicos evidenciaron lesiones típicas, y se asociaron a otras entidades en el 38% de los casos (linfomas, criptococosis, meningoencefalitis tuberculosa y encefalitis por citomegalovirus).

Conclusiones La NTX en el paciente con sida se presenta frecuentemente en nuestro medio con cefalalgia, asociada a fiebre, déficit motor y trastornos de conciencia, y su diagnóstico debe complementarse con el estudio inmunológico e imaginológico, pues los resultados de los estudios serológicos y del LCR son más inespecíficos en esta enfermedad.