INTRODUCTION Intracranial lipomas make up approximately 0.1% of all cerebral tumours. They are considered to be congenital malformations, caused by poor differentiation and abnormal persistence of the primitive meninges, which has become adipose tissue during the development of the subarachnoid space. They are usually found in the midline, often in the cisterna pericallosa. It is very unusual for them to be in the fissure of Sylvius and cerebral convexity. Most cerebral lipomas are aymptomatic. Epileptic seizures are the commonest symptom, and are sometimes refractory to treatment. Case report. A 20 year old man with no previous clinical history. From the age of three years he had frequent senso-motor seizures of the lower half of the right side of his body, which were resistant to anti-epileptic drugs. On magnetic resonance there was an extra-axial lesion in the left posterior parietal and parasagittal convexity. This was hyperintense in T1 sequences, not seen in STIR sequences, and was compatible with fatty tissue. Subtotal removal of the tumour was carried out and the histopathological diagnosis was lipoma. The patient had no seizures in the year after operation.

CONCLUSIONS Lipomas of the cerebral hemispheres are very uncommon. The usual symptoms are focal epileptic seizures, as a result of the cortical irritation caused by close adherence of the lipoma to the cerebral cortex or associated cortical or vascular dysplasias. They have easily recognized characteristics on computerized axial tomography and magnetic resonance. Treatment should be conservative unless it is associated with refractory epilepsy, in which case careful resection may be considered, although this is rarely complete.

Introducción Los lipomas intracraneales representan alrededor del 0,1% de los tumores cerebrales. Se los considera malformaciones congénitas causadas por una mala diferenciación y por una persistencia anormal de la meninge primitiva, con posterior transformación en tejido adiposo durante el desarrollo del espacio subaracnoideo. La localización más habitual es la línea media, frecuentemente en la cisterna pericallosa; es infrecuente encontrarlos en la cisura silviana y en la convexidad hemisférica. Las crisis epilépticas, en ocasiones refractarias, son el síntoma más común de los lipomas intracraneales, aunque la mayoría son asintomáticos.

Caso clínico Varón de 20 años de edad que desde los tres presentaba frecuentes crisis focales, sensitivomotoras, de la mitad inferior del hemicuerpo derecho, resistentes a los fármacos antiepilépticos. Un estudio de resonancia magnética mostró una lesión extraaxial en la convexidad parietal posterior y parasagital izquierda, hiperintensa en secuencias T1, que se suprimía en secuencias STIR, compatible con tejido graso. Se practicó resección subtotal de la lesión; el diagnóstico patológico fue de lipoma. El paciente permanece sin crisis al año de realizarse la cirugía.

Conclusiones Los lipomas hemisféricos son lesiones raras cuya sintomatología habitual son crisis epilépticas focales como consecuencia de la irritación cortical inducida por las adherencias íntimas del lipoma a la corteza cerebral, o por anomalías displásicas corticales o vasculares asociadas. Tiene características fácilmente reconocibles en la tomografía computarizada y en la resonancia magnética. El tratamiento debe ser conservador, salvo que curse con epilepsia refractaria, en cuyo caso puede plantearse una resección cuidadosa del lipoma, que pocas veces podrá ser completa.