OBJECTIVE. To characterize clinically patients with cognitive impairment and frontal lobe degeneration at neuroimaging.

PATIENTS AND METHODS Patients diagnosed of dementia or mild neurocognitive impairment by DSM­IV criteria and neuropsychological tests with frontal lobe atrophy and hipoperfusion detected by computed tomography and single photon emission computed tomography.

RESULTS 18 patients, 5:1 on behalf of women; mean age at onset, 74 years; hereditary for dementia, 38%; mean duration of illness at first testing, 2 years; the most common initial symptoms, memory loss. At initial examination, psychotic or behavioral impairment was found in 61% and parkinsonism in 38%, the commonest cognitive troubles at this moment was the executive function, language and anterograde memory dysfunctions at the same rate. Frontal lobe atrophy and hypoperfusion was found in 100%, temporal in 88% and parietal in 38%. Electroencephalogram was pathological in 33%. The course of the disease was progressive but with fluctuation in 27%. Frontotemporal dementia clinical criteria in 13 patients, 4 of them clinical criteria of dementia with Lewy bodies too, and clinical criteria of Alzheimer’s disease in 5.

Resumen.

Objetivo Caracterización clínica de los pacientes con deterioro intelectual y afección frontal según la neuroimagen.

Pacientes y métodos Estudio de 18 pacientes diagnosticados de demencia o trastorno neurocognitivo leve mediante la DSM­IV y pruebas neuropsicológicas, con atrofia e hipoperfusión frontales vistas en la TAC y en la SPECT.

Resultados 18 pacientes (predominio en mujeres, 5:1), con una edad media de 74 años y antecedentes familiares de demencia en el 38%. El retraso medio hasta la consulta fue de dos años y la queja más precoz fueron los olvidos. En la primera visita, el 61% de los pacientes tenía alteraciones psicóticas o de personalidad, y el 38%, parkinsonismo; las funciones cognitivas más frecuentemente afectadas en ese momento fueron la ejecutiva, el lenguaje y la memoria anterógrada en igual porcentaje cada una. Además de atrofia e hipoperfusión frontales en todos los casos, hubo afección temporal en el 88% y parietal en el 38. El EEG fue lento en el 33% de los casos. Si bien el curso evolutivo fue progresivo, hubo fluctuaciones en el 27% de los pacientes. Trece enfermos cumplían los criterios clínicos de demencia frontotemporal; cuatro de ellos, además, los de demencia con cuerpos de Lewy, y los cinco restantes, los de la enfermedad de Alzheimer.