OBJECTIVE. We reviewed studies on Rolandic epilepsies (ER) and analyzed them according to definite criteria to establish the typical clinical and electroencephalographic phenotypes and therapeutic strategy to be used. DEVELOPMENT. The criteria for definition leave gaps which permit inclusion, as typical forms of ER, variant forms or syndromes related to ER. Clinical phenotypes: 1) Classical phenotypes with senso-motor, phonatory or autonomic seizures; 2) Benign partial state which is rarely seen; 3) ER with cognitive involvement usually of attention, reading, auditory verbal learning, semantic fluency and visuomotor coordination; 4) Idiopathic ER with interictal facial myoclonus; and 5) Other phenotypes include ER coinciding with a pre-existing cerebral disorder and transient EPOCS of iatrogenic origin. EEG phenotypes: 1) Classical EEG with unilateral or bilateral, synchronous or asynchronous Rolandic paroxysms; 2) Phenotypes with generalized PO; 3) Phenotype with centroparietal slow waves, rare and usually transient. The various authors do not agree as to whether treatment should be recommended although in the studies we consulted there was a high proportion of ER and it was recognized that the risk of inducing EPOCS on treatment was low.

CONCLUSIONS Analysis of the literature of typical forms of ER shows that apart from the classical form there is a continuous range of epileptic dysfunction, both clinical and of EEG, which includes the related variant forms and syndromes, although the long-term prognosis of all is good, some with and some without treatment

Objetivo Se han revisado los estudios realizados sobre las epilepsias rolándicas (ER), analizados con arreglo a los criterios de definición fijados, para establecer, dentro de las formas consideradas típicas, fenotipos clínicos, fenotipos electroencefalográficos y la estrategia terapéutica a seguir.

Desarrollo Los criterios de definición dejan resquicios que permiten incluir, como formas típicas de ER, variantes o síndromes relacionados con éstas. Fenotipos clínicos: 1) Fenotipos clásicos, que cursan con las crisis sensitivomotoras, fonatorias o autonómicas; 2) Estado parcial benigno, excepcional en su presentación; 3) ER con afectación cognitiva, que implican preferentemente la atención, la lectura, el aprendizaje verbal auditivo, la fluencia semántica y la coordinación visuomotora; 4) ER idiopática con mioclonía facial interictal; y 5) Otros fenotipos, que incluyen ER coincidente con patología cerebral preexistente y EPOCS transitoria de origen yatrogénico. Fenotipos EEG: 1) EEG clásico con paroxismos rolándicos uni o bilaterales síncronos o asíncronos; 2) Fenotipo con PO generalizados; y 3) Fenotipo con ondas lentas centroparietales, raro y habitualmente transitorio. Existe discordancia entre los autores al aconsejar o no tratamiento, aunque en los estudios consultados se tratan un alto porcentaje de ER y se reconoce el pequeño riesgo de inducir EPOCS con la medicación.

Conclusiones El análisis de la bibliografía acerca de las formas típicas de ER evidencia que, además de la forma clásica, existe un continuo de disfunciones epilépticas, tanto clínicas como EEG, que solapan las formas variantes y síndromes relacionados, aunque el pronóstico a largo plazo es favorable en todas, sin (en algunas) o con tratamiento.