INTRODUCTION Epidemics of meningoencephalitis due to echovirus 9 were commonly occurred when a children population become susceptible for the first time in front the virus. OBJECTIVE. To present the intrathecal synthesis pattern of immunoglobulins of the epidemic that affected Cuba in 1999 and to probe the usefulness of reibergram and antibody index in the diagnostic and characterization of the outbreak.

PATIENTS AND METHODS 23 pediatric patients suffering from viral meningoencephalitis due to echovirus 9 were studied in the income moment. Serum and cerebrospinal fluid IgA, IgM, IgG, albumin and glucose were quantified. Cerebrospinal fluid total protein content and lactate were quantified. Titles of antibodies against echo 9 and Coxsackie A9 and differential cell count were performed.

RESULTS A mean of 555 cells/10­6 L mainly lymphocytes were obtained. Glucose in cerebrospinal fluid was over 50%, serum glucose and lactate levels below 2.1 mmol/L. In the reibergram an absence of intrathecal synthesis was predominant (15/23), IgM synthesis (6/23) and IgM+IgA (2/23). Blood­cerebrospinal fluid dysfunction was observed in 15 patients. The mean antibody index was 1,8 for echo 9 and 0,9 for Coxsackie A9.

CONCLUSIONS The intrathecal synthesis pattern of immunoglobulins was different from other enterovirus and from echovirus 9 in non­epidemic situations before this epidemic, probably with alteration of viral genome.

Introducción Las epidemias producidas por echovirus 9 son comunes cuando existe una población infantil susceptible que se enfrenta al virus por primera vez.

Objetivo Presentar el patrón de síntesis intratecal (SI) de inmunoglobulinas de la epidemia que afectó a Cuba en 1999 y comprobar la utilidad del reibergrama y del índice de anticuerpo en el diagnóstico y caracterización del brote.

Pacientes y métodos Se estudiaron 23 pacientes con meningoencefalitis vírica por echovirus 9 en el momento del ingreso. Se cuantificaron IgA, IgM, IgG, albúmina, glucosa en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR), y proteínas totales y lactato en LCR. Se realizaron los títulos de anticuerpos antiechovirus 9 y Coxsackie A9 y recuento celular diferencial.

Resultados Se obtuvo un recuento celular medio de 555 células/10-6 L con predominio de linfocitos. Los valores de glucosa en LCR estuvieron por encima del 50% de la glucosa en suero y lactato menor de 2,1 mmol/L. En el reibergrama predominó la ausencia de síntesis (15/23), IgM (6/23) e IgM+IgA (2/23). Hubo disfunción de la barrera sangre-LCR en 15 pacientes. El índice de anticuerpo específico medio fue de 1,8 para echovirus 9 y 0,9 para Coxsackie A9.

Conclusión El patrón de SI de inmunoglobulinas se diferencia del de otros enterovirus y el propio echovirus 9 en situaciones no epidémicas anteriores con probable alteración del genoma vírico.